小儿癫痫80例临床分析

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1、小儿癫痫80例临床分析小儿癫痫80例临床分析中图分类号：R72.1文献标识码：A文章编号：1814-8824(2008)-8-0051-02关键词小儿癫痫小儿癫痫是儿科临床常见的神经系统疾病。癫痫不是一种特异的疾病,而是市多种病因引起的脑功能障碍综合征。2005年ILAE和国际癫痫局对癫痫发作与癫痫又做了新的定义[1]指出“癫痫是一种具有能够产生癫痫发作的持久性倾向和与之相应的神经生物、认知、心理及社会后果为特征的脑部疾病状态”，癫痫发作是“因脑神经元异常过度或同步性活动而引起的一过性体征和/症状”，发作特点是突发突止、形式类似、反复发作。

2、我国人群发病率为0.33%-0.58%[2]O50%以上在10岁之内起病，小儿癫痫发生率大大高于一般人群，大约为成人的10倍[3]o2001年6月〜2005年12月，我科在对癫痫患儿可能的病因作了详细分析后，通过常规脑电图及24h动态脑电图并结合头颅MRI等检查诊断小儿癫痫80例，通过抗癫痫治疗取得了良好的疗效，现将临床体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组男52例，女28例。年龄〜1岁16例，〜3岁18例，〜7岁13例，〜10岁27例，〜14岁6例。发病年龄最小3个月，最大14岁，以婴幼儿居多，共34例(占42.5%)o10岁以后，患

3、病率降低。病程一周至于10余年不等。1.2与癫痫相关的病史80例中无相关病史者33例(41.2%)o可找到相关病史者47(58.8%)例，依次为新生儿窒息伴缺氧缺血性脑病(HIE)、早产儿伴呼吸窘迫综合征(NRDS),颅内出血、宫内感染、宫内窘迫以及难产助产史等原因18例(38.20%)；病毒性脑炎或脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎(结核瘤)、中毒性脑病、脑囊虫病等中枢神经系统感染的后遗症10例(27.2%)；脑血管畸形、脑动脉炎、迟发性维生素K缺乏性颅内出血、川崎病及结缔组织病等引起脑血管病9例(19.1%)；颅脑外伤4例(8.5%)；

4、颅内占位性病变2例(4.2%),低钙、低镁及水、电解质紊乱等4例(8.5%)o另外，有癫痫病家族史者11例，有高热惊厥史者5例。1.3病因本组中明确病因24例(30%)：缺氧缺血性脑损伤、颅内出血者6例；中枢神经系统感染、中毒性脑病后遗症5例；先天性颅脑血管畸形2例，月并臆体发育不良2例，大脑发育杲常2例，脑动脉炎、苯丙酮尿症、晚发性维半素K缺乏症、结节性硬化、颛叶脂肪瘤及脑囊虫病各1例。1.4发作类型按2001年ILAE在第24界国际抗癫痫学会提出的方案分类：(1)部分或局限性发作性癫痫14例。其中局限性运动性发作7例；局限性感觉性发作1

5、例，局限性植物性发作2例；局限性精神症状发作3例。复杂性部分发作(亦称精神运动性发作性癫痫，多数是颍叶的异常放电所致，乂称为颖叶癫痫)1例。(2)全身发作52例：强直一阵挛性发作(大发作)25例；失神发作(小发作)7例;少年肌阵挛发作5例；婴儿良性肌阵挛发作10例；婴儿痉挛症(west综合证)5例。(3)特殊的癫痫综合证：小儿良性癫痫伴中央颖棘波13例；小儿慢性进行性持续部分癫痫1例。(4)伴有不同程度智力低下者25例。1.5检查结果1.5.1脑电图结果全部患儿均进行常规EEG检查，阳性45例(56.8%),阴性者全部进行24小时动态EEG

6、检查,其中阳性22例(27.5%)o两项检查总阳性率为84.3%o1.5.2头颅MRI结果全部患者均进行头颅MRI检查，阳性34例(42.5%)o2治疗❷本组诊断明确后，按照癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征的类型、患儿年龄性别、患儿状况（包括基础病、并存病、并发症、某些应激、同时服用药物等），尤其是药物毒副作用的大小来选择抗癫痫药物。根据个体及发病情况分别选用丙戊酸（VPA）、氨己烯酸（VGB）、乙琥胺（ESM）、苯巴比妥（PB）、苯妥因（PIIT）.非氨酯（VGB）、拉莫三嗪（LTG）、巴喷丁（GBP）、TPM、OCBZ与LTG、呼尼沙胺（

7、ZNS）等药物。单独用药不能奏效的，尤其对难治性癫痫，常多药联合应用。抗癫痫治疗有效率为82%。3讨论❷癫痫是儿科常见的神经系统疾病，有些癫痫综合征存在年龄依赖，婴幼儿期是其发病的第一个高峰。本组7岁以内起病占58.7%,伴有不同程度智力低下25例（31.2%）O癫痫病因分类有原发性、继发性、隐原性。原发性即未能找到任何获得性致病因素的癫痫；继发性即具有明确的导致脑功能损害的病因者；隐原性指诡未找到确切病因者。本组80例中发现可能与癫痫相关的阳性病史者47（5&8%）例，明确病因者24例。其屮围生期损害最多，以HIE、NRDS、颅内出血等为

8、多见，其次为中枢神经系统感染后遗症、先天性颅脑畸形及颅脑外伤，还有苯丙酮尿症、晚发性维生素K缺乏症、结节性硬化、颖叶脂肪瘤及脑囊虫病等少见病因。因此加强围产期保健，积极防治产前、