16例小儿癫痫例临床分析

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1、16例小儿癫痫例临床分析16例小儿癫痫例临床分析程锐吉林省桦甸市人民医院神经内科，吉林桦甸132400［摘要］目的探讨小儿癫痫的发病原因以及治疗方法。方法选取该院2009年6月一2010年6月期间收治的小儿癫痫患者16例，分析发病原因并予以治疗观察治疗效果，愈后随访3-4年。结果16例小儿癫痫患者，病情完全控制14例，基本控制2例。结论小儿癫痫患者如果能够做到早发现,早治疗并能做到持续治疗不间断,大多能够起到良好的治疗效果。关键词小儿癫痫；病因；临床分析；疗效［中图分类号］R742.1［文献标识码］A［文章编号］16

2、74-0742(2013)12(c)-0034-02癫痫是一组疾病和综合征,以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍［1］。癫痫患者的病因复杂,在各个年龄段都有可能发生，但如果能够及时的发现和适当的治疗，大多数患者的病情能够得到良好的控制，为探讨小儿癫痫的发病原因以及治疗方法，该研究通过对2009年6月—2010年6月期间小儿癫痫患者的治疗和观察，结合实际案例，现报道如下。1资料与方法1丄一般资料选取该院收治的

3、小儿癫痫患者16例，其中男10例，女6例，0~1岁患者3例，1-6岁患者10例，7~12岁患者3例。其中14例患者能够找到病因,主要包括：先天脑发育畸形、家族性遗传病、围术期脑损伤、头部外伤、月西血管病以及神经代谢障碍等。另外2例患者未能找到病因。1.2诊断标准该组16例患者均按胡亚美，江载芳主编.诸福堂《实用儿科学》第7版癫痫的诊断标准进行判断，所有换患者脑瘫均出现癫痫样放电，其临床上均在2次或者2次以上。1.3病因16例小儿癫痫患者中，有两例患者未能找到病因，其余14例能够找到病因z其中长期发作的原发性癫痫2例,

4、占患者比例的12.5%。继发性癫痫患者最多,共计12例占患者总数的75.0%。包括：脑发育不全、颅内出血、脑炎后遗症、复杂性热性惊厥、新生儿脑部缺氧、围术期脑损伤、小头畸形等。1.4临床发作类型根据16例患者的临床发作类型，其中12例为全身性发作，占75%z4例为局灶性发作，占25%。1.5脑电图检查对所有16例小儿癫痫患者做脑电图检查,其中14例脑电图异常，其中全面性尖波，棘波或棘慢波发放10例，高峰节律紊乱1例，局灶性痛波发放1例,阵发性高幅6或。波发放2例。1.6影像学检查与诊断所有患者均做脑部MRI或者脑部C

5、T检查,发现脑部积水1例，脑萎缩1例,颅内占位1例，局部钙化灶2例，局部软化灶1例。2治疗与转归2.1治疗方法对于小儿癫痫的治疗，通常采用药物治疗。由于癫痫属于慢性疾病,所以用药应该持续不断，这样才能够有效的控制病情，防止复发。治疗癫痫的药物种类很多，用法和用量通常根据发作类型选取。全身性发作的患者药物可选取拉莫三嗪、丙戊酸、左乙拉西坦、妥毗脂等,局灶性发作的患者药物可以选择丙戊酸、卡马西平、妥毗脂、拉莫三嗪、左乙拉西坦、左尼沙胺、苯巴比妥等。对于有些患者，其发作类型不明确，这些患者可选用拉莫三嗪、丙戊酸、左乙拉西坦

6、、妥毗脂等；用药强调单药治疗，不能随意给患者更换药物或者添加药物”只有当使用的药物已经无法有效的控制病情的时候，才考虑更换另一种药物，如果第二种药物仍然不能起到良好的效果，则在原则上不会再选择第三种药物进行单药治疗，而是考虑多药治疗［2］。用药应从小剂量开始,慢慢使患者体内的血药浓度达到稳定值，因此起效比较缓慢，有的患者家属见用药几天后不见效果就为患者更换药物的做法不可取，这样会造成治疗混乱，影响患者的治疗效果，甚至使病情加重。该组患者中，12例患者通过单药治疗都取得了满意的治疗效果，有4例患者单药治疗无法控制病情，

7、因此选用2种药物联用，同时注意两种药物之间的相互作用,也达到了比较明显的疗效。2.2疗效标准①完全控制：通过药物治疗，癫痫在2~4年内没有发作，并逐渐减小用药量z最终停药，停药后癫痫仍没有发作。②基本控制：癫痫发作次数相比治疗前明显减少，同时发作症状也相对较轻，脑电图检查，患者仍有高幅慢波或间断性尖波,此类小儿癫痫患者,应该持续服药,巩固病情。2.3转归得到完全控制的患者共计13例z占总数的81.25%,基本控制3例，占总数的18.75%。3讨论小儿癫痫属于慢性功能性疾病,是由于大脑神经元过度放电从而影响到神经系统，

8、并不是单一的疾病实体［3］。因此对于癫痫的诊断，病因以及治疗都比较困难。癫痫的病因可基本分为以下3类：原发性、继发性以及隐源性。原发性癫痫通常没有明确诱因，多数与遗传因素有关。神经元的分化和迁移、离子通道、神经递质的释放合成以及基因突变等都有可能导致癫痫。对于遗传，可以是显性遗传，也可以是复杂遗传”因此，父母基因正常,孩子也有可能由于基因突变导