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1、小儿癫痫临床治疗分析【摘耍】目的探讨小儿癫痫的临床治疗措施。方法回顾分析50例患者的临床资料。结果本组50例患者治疗后随访3年，其中45例无癫痛发作,5例有偶发。结论明确是否为癫痫发作，发作的类型;查找病因,明确可能的癫痫综合征;弄清发作与EEG的关系，注意与非癫痫发作性疾病的鉴别，防止误诊；坚持随诊，注意抗癫痫药物的毒副作用，定时查血药浓度,及时调整药物剂量。【关键词】小儿癫痫;诊治癫痫是儿科神经系统疾病屮的常见病症之一，是大脑神经元异常放电引起的暂时性皮层功能障碍，具有发作性和重复性的基本特征。如能早期
2、明确诊断和及时治疗，一般预后较好。本文收集我院2007^2009年收治的儿童癫痫50例,疗效满意，总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例,其中男24例，女26例;发病年龄6月〜12岁,其中6个月~3岁29例,4〜6岁12例，7〜9岁7例，10~12岁2例。其中有家族史者12例。1.2病因明显病因42例，其中新生儿窒息10例，新生儿颅内出血25例,脑外伤5例,脑瘫、化脑、病脑、结脑各1例;其余8例无明显病因。1.3临床表现按2001-05ILAE在24届国际抗癫痫学会提出的方案分类:部分或限局性发作性
3、癫痫5例。限局性运动性发作（包括限局性躯体运动性发作、杰克森氏发作、转侧性发作）2例；限局性感觉性发作1例;限局性植物性发作1例；限局性精神症状性发作1例，以上均属简单部分性发作;复杂部分性发作（亦称精神运动性发作性癫痫,多数是颍叶的异常放电所致，又称颍叶癫痫）2例；全身性发作38例：强直-阵挛性发作（大发作）18例；失神发作（小发作）5例；少年肌阵挛发作1例;婴儿良性肌阵挛发作3例;婴儿痉挛症（West综合征）10例;Lennox-Gastaut综合征1例;特殊的癫痫综合征:小儿良性癫痫伴中央颛棘波5例;
4、癫痫伴有不同程度智力低下者21例。1.4脑电图（EEG）检查EEG是诊断癫痛的常规检查，若在发作时检查除个别杰克逊氏型发作和脑深部放电发作外，均可获得确诊性记录。对发作间断的记录如结合各种诱发方法，对各型癫痛的诊断平均准确率也可以达80%~85%,木组全部做过1〜3次的EEG,EEG显示局部性棘尖波12例，弥漫性棘尖波10例,棘一慢综合波8例,局限性漫波8例,弥漫性漫波8例,散在性棘波1例，高度异常3例。1.5治疗方法原则上按发作类型分别选择丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、氯硝西泮、托毗酯等治疗，婴儿痉挛加用
5、强的松,一般单用一种,从小剂量开始，根据发作情况和EEG表现逐步调整剂量，直至长期控制发作和EEG正常为止。如治疗仍不满意则换用另一种药,2种药物联合应用也可达到控制发作效果，但要注意笏物的相互作用，持续性发作者按癫痫持续状态处理。EEG界常者3个月复查一次，转正常后6个月复查一次。1.6疗效判定标准完全控制:服夯后停止发作1年以上。显效:发作频率减少75%以上；有效：发作频率减少50%〜75%;效差：发作频率减少25%〜50%;无效:发作频率减少25%以下。所冇患儿均采用减少或消除感觉刺激诱发因素结合抗癫
6、痛药物治疗。2结果本组50例患儿经治疗，症状迅速控制,8例经联合使用卡马西平或苯妥英钠后癫痛症状基木得到控制。单用丙戊酸钠治疗的患儿定期复查肝功能,没有发现肝功能损害。联合应用2种抗癫痛药物治疗的患儿复查肝功能，发现有1例出现肝功能损害，均经暂停药物并行护肝治疗后恢复。木组50例患者治疗后随访3年，其中45例无癫痛发作,5例有偶发。3讨论癫痫是一种病因复杂且反复发作的神经系统综合征，是由于脑部神经元产生过度放电，从而引起阵发的脑功能紊乱所致［1］。临床上表现为反复的肌肉抽搐和意识障碍，也有感觉、行为或植物神
7、经功能的异常。具有发作性、复发性和自然缓解等特点。小儿癫痛的病因可归纳为两大类，一是先天性因素引起,另一类是产时和产后因素引起的。常见病因依次为:脑部先天发育不全，脑血管畸形，颅内感染及产伤，缺氧，遗传代谢病。脑电图检查是对小儿癫痫诊断和鉴别诊断最重要的实验检查。首次发病、脑电图正常者可暂时观察，不需用药，再次发作则予抗癫痫治疗，一旦疗程开始，要坚持长期规则用药，先用单一药物从小剂量开始逐渐调整剂量至控制发作，脑电图止常［2］o只要坚持长期止规治疗，多数癫痫是可以得到长期控制或治愈的。应注意病因诊断及鉴别诊
8、断，详细询问病史，尽量查询继发病诱因以及排除颅内占位性病变，注意与其他引起发作性意识障碍的晕厥相鉴别。治疗中应注意：明确是否为癫痫发作，发作的类型;查找病因，明确可能的癫痫综合征;弄清发作与EEG的关系，注意与非癫痫发作性疾病的鉴别，防止误诊；坚持随诊，注意抗癫痫药物的毒副作用，定时查血药浓度，及时调整药物剂量［3］。小儿的组织器官发育及功能尚未完善,对抗癫痛药物的吸收、分布、代谢、排泄等都与成年人不同，要根据其
