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1、杏莒注射液治疗急性脑梗死的临床研究【关键词】，，杏莒注射液【摘要】H的评价杏苛注射液对急性脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法72例急性脑梗死病人随机分为治疗组和対照纽各36例。对照纽.给于胞二磷胆碱、脑蛋门水解物、阿司匹林作为常规治疗；治疗组在當规治疗的基础上加用杏苇注射液250ml静脉滴注，1次/天，共14天。观察两组病例于治疗前、治疗后1个月神经功能缺损评分变化及治疗期间的不良反应。结果治疗组总显效率81%,对照组总显效率56%,两组比较差异有显著性(PvO.05)。未见严重的不良反应和并发症。结论杏芦注射液治疗急性脑
2、梗死是安全有效的。【关键词】杏茸注射液；急性脑梗死急性脑梗死是威胁人类健康的重要疾病，病死率、致残率极髙。口前发病率有逐年上升趋势。杏苇注射液是采用现代特殊制药工艺生产的复方制剂，综合了银杏提取物和磷酸川苇嗪两种药物的有效成分，并使其作川有效协同，单次给药即能同时起到拮抗氧自由基、保护缺血细胞、抗凝抗血栓、促进侧支循环开放、改善微循环四种疗效。我院神经内科于2005年3〜12月，应用杏莒注射液治疗了一组急性脑梗死患者，并观察其近期临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1标准入选标准：(1)缺血性脑卒中发作3〜72h以内的住
3、院患者，并经头颅CT或MRI证实,排除脑出血;(2)首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者;(3)40〜80岁住院患者，性别不限;⑷临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的标准；(5)无全身严亜并发症。排除标准:(1)不符合以上入选标准者;(2)合并严重心、肺、肝、肾功能不全;(3)其他脑部器质性病变如脑肿瘤等;⑷严重精神疾病、痴呆者;(5)严重血液系统疾病者，有出血倾向；(6)药物过敏者；(7)出血性脑梗死；(8)大而积脑梗死深昏迷。1.2一般资料所选病例均系我院神经内科住院患
4、者，共入选72例，按入院顺序随机分为两组。其中治疗组36例，男20例，女16例，平均年龄61.5岁,伴有高血压病22例,糖尿病10例，有-•项及以上血脂异常者12例；主要脑梗死部位：额叶4例、顶叶3例、颗叶2例、枕叶1例、小脑1例、脑干1例、基底节24例；对照组36例，男22例，女14例，平均年龄59.5岁,伴有高血压病24例,糖尿病12例，有1项及以上血脂异常者10例;主要脑梗死部位:额叶3例、顶叶3例、颍叶3例、枕叶2例、脑干2例、基底节23例。以上两组一般资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。1.3方法1.3.1
5、治疗方法对照组给予胞二磷胆碱500mg加生理盐水250ml、脑蛋白水解物30ml加生理盐水250ml,阿司匹林50〜75mg/d,共21天作为常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上，杏茸注射液250ml静脉滴注，1次/天，14天为1个疗程。视病情酌情应用脱水剂以及调整血压、调控血糖、防治感染、抑酸等对症治疗。1.3.2观察指标实验室指标包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂(TG、CH)yECG等;头颅CT或MRI检查。观察吋间为开始用药第1天〜第30天;头颅CT或MRI、ECG及实验室检査在治疗前及治疗后第14夭各检测1次;
6、随时记录合并川药和不良反应;观察两组病例于治疗前、治疗后1个月神经功能缺损评分变化及治疗期间的不良反应。1.3.3疗效评价按照1995年全国笫四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准评定。基本治愈:神经功能缺损程度评分减少＞90%o显著进步:神经功能缺损程度评分减少＞45%〜90%。砂：神经功能缺损程度评分减少＞17%〜45%。戒：神经功能缺损程度评分减少W17%,或病情加垂甚至死亡者［1,2］。1.4统计学方法采用x2检验，以PvO.05为差异有显著性。2结果本组入选病例72例，治疗组和对照组各36例，治疗组死亡1例，
7、死因为脑水肿、脑疝形成,发生在病后第5天。对照组死亡2例，1例死因为脑水肿、脑疝形成，分别发生在病后第4天；1例桥脑梗塞者，死于中枢性呼吸衰竭,发生在病后第3天。2」两组神经功能缺损评分和疗效比较见表1,治疗组神经功能缺损评分改善较对照组更明显。治疗组总显效率81%,对照组总显效率56%,两组比较差异有显著性，PV0.05。表1两组治疗前后临床疗效比较2.2不良反应治疗组有头痛2例，头晕2例，血压下降1例，减慢输液速度后上述症状逐渐消失，1例ALT轻度升高(61IU/L),耒经减药、停跖而口行恢复，各项实验室检杳耒见明显异
8、常，两组间不良反应无统计学差异。3讨论脑梗死约占全部脑卒屮的70%,多在60岁以上发病。脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。急性脑梗死病灶由屮心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。中心坏死区山于严重的完全性缺血致脑细胞死亡;而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得
