杏丁注射液治疗急性脑梗死的临床观察.doc

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1、杏丁注射液治疗急性脑梗死的临床观察【关键词】急性脑梗死我科从2004年1月～2006年12月采用杏丁注射液治疗急性脑梗死102例，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部203例病例均为本院住院的急性脑梗死患者，诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的标准［1］，病程在1～3天，全部经CT或MRI证实。按照随机原则分为两组：杏丁组102例，男67例，女35例，年龄43～81岁，平均63.6岁；对照组101例，男65例，女36例，年龄46～80岁，平均65.5岁。两组年龄、性别、病程、临床神经功能缺损程度评分及伴发疾病

2、比较，差异无显著性（P>0.05）。1.2治疗方法两组病例经常规给予阿司匹林、神经保护剂、调整血压等治疗外，杏丁组还给予杏丁注射液（贵州益佰制药）20ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，14天为1个疗程，对照组则给予血栓通注射液6ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，14天为1个疗程，两组均在1个疗程结束时观察疗效。1.3疗效判定标准根据1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的标准，对患者治疗后的疗效判断：（1）基本痊愈为神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著进步为神经功能缺损评分

3、减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步为神经功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化为神经功能缺损评分减少17%左右；（5）恶化为神经功能缺损评分增加18%以上；（6）死亡。1.4统计学处理采用χ2和t检验。2结果2.1疗效杏丁组基本痊愈46例（占45.1%）,显著进步35例（占34.3%）,进步17例（占16.7%），总有效率为96.1%；对照组基本痊愈36例（占35.6%）,显著进步30例（占29.7%）,进步23例（占22.8%）,总有效率88.1%；两组比较差异有显著性（P<0.05）,杏丁组明显优于对照组

4、。见表1。2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较两组患者治疗前后神经功能评分比较差异有显著性（P<0.05）。两组治疗后评分比较差异有显著性（P<0.05）。见表2。表1两组治疗2周后的总疗效比较注：两组比较，ΔP<0.05表2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较注：两组比较，*P<0.0532.3安全性杏丁注射液治疗前后血常规、肝肾功能、心电图等检查均无明显异常，用药过程中偶有头痛、头晕、恶心等，减慢滴速后次日症状消失，无其他不良反应。3讨论杏丁注射液是第四代银杏叶提取物Egb761与双嘧达莫的复合制剂。

5、主要成分有：银杏黄酮甙、银杏萜内酯、白果内酯、双嘧达莫。其中黄酮有清除自由基、扩张血管、增加血流量、改善脑动脉供血的作用［2］；萜内酯是Egb的主要有效成分，特异性拮抗血小板活化因子，抗氧化；清除自由基，缓解缺血缺氧和舒张血管平滑肌等作用［3～6］，还具有特异性拮抗NMDA受体，对抗兴奋性氨基酸的毒性作用［7］。Pierre等［8］发现Egb在脑缺血时能保护钠-钾-ATP酶，可以减轻缺血后的脑水肿。白果内酯与神经细胞的高度亲和力可起到保护神经细胞免受缺血、缺氧的损害，增强神经细胞代谢的作用［9］；双嘧达莫能增加侧支循环、抗血小板聚集。

6、脑梗死是指局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死。脑梗死的形成原因是因局部脑动脉供血不足致相应的脑组织急性缺血、缺氧坏死，如不能及时灌注或脑保护治疗，则可使梗死灶周围仍存活的半暗带神经元死亡，从而加重神经功能缺损［10］。国内外研究表明，缺血性脑损伤是一个多环节、多反应的结果，其中自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸和炎症反应损伤是神经元损伤的主要机制［11］。临床和基础研究均提示缺血后采用多种途径、多重保护机制的综合药物治疗有益于神经功能的恢复［12］。杏丁注射液则是具备这种多重作用机制的较理想药物。本研究用杏丁注射液治疗急性脑梗死取得

7、较好疗效，且无明显不良反应，因此杏丁注射液治疗急性脑梗死疗效好，值得临床推广。【参考文献】1中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经杂志，1996，29：379.2李新岗，薛荣.银杏叶制剂的心脑血管药理及其临床应用.国外医学·脑血管分册，1995，3（6）：310.3刘玲玲，于心若.茛杏叶药物价值.中草药，1994,25（4）:219.4CheungF,SiowYL,ChenWZ.InhibitoryeffectofGinkgobilobaextractontheexpressionofinducibl

8、enitricoxidesynthaseinendothetialcells.BiochemPharnaeol,1999,58（10）:1665-1673.5HitaenbergerG.Theeffectofginkgo