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1、银杏达莫注射液治疗急性脑極死的临床研究作者：陈英石单位：广西合浦县人民医院神经内科，广西合浦536100【摘要】目的：观察银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学指标的影响及安全性。方法：将120例急性脑梗死患者随机分成两组，每纽60例，两组均给于常规内科治疗。治疗组加用银杏达莫注射液20ml加入生理盐水250ml静脉点滴，1次/d,14d为1个疗程。观察两组疗效及治疗前片血液流变学、神经功能缺损评分的变化。结果：治疗片两组血液黏滞度、纤维蛋白原均降低，神经功能缺损评分明显下降，且治疗组卞降更为显著（P<0.05）,治疗组临床疗效好于对
2、照组（P<0.05）,无明显不良反应。结论：银杏达莫能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损，提高患者独立牛活能力，有明显改善血液循环及脑保护作用，并且有很高安全性。【关键词】脑梗死;药物治疗；银杏达莫银杏达莫注射液广泛用于治疗心脑血管疾病，具有改善心、脑微循环、抗自由基作川。为观察其治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响，我院对急性脑梗死患者进行银杏达莫注射液和常规治疗的对比研究。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2006年1月〜2008年1月我院收住发病3d内的急性脑梗死患者120例，均为首次发病。符合全国第四次脑血管
3、病学术会议修订的诊断标准［1］,并经头颅CT证实。随机分为两组。治疗组60例，42〜79岁，平均61.5岁;男32例，女28例;头颅CT平扫示多发性脑梗死19例，基底节脑梗死26例，腔隙性脑梗死15例;脑卒中临床神经功能缺损程度评分重型（31〜45分）15例，巾型（16〜30分）35例，轻型（0〜15分）10例;伴高血压40例，糖尿病8例。对照组60例,40至81岁，平均年龄61.3岁;男35例，女25例;头颅CT平扫示多发性脑梗死21例，棊底节脑梗死24例，腔隙性脑梗死15例;临床神经功能缺损评分重型13例，中型34例，轻型13例;伴高血压3
4、8例，糖尿病7例。全部患者均为首次颈内动脉系统缺血。两组患者年龄、性别、合并症、CT情况及神经功能缺损积分值均无统计学意义（P>0.05）,具有对比性。1.2治疗方法：两组均予以常规治疗，包括适量脱水剂、改善脑循环、调节血床、血糖及防治并发症对症支持等治疗。治疗组在常规治疗棊础上加用银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公可）20ml加入生理盐水250ml中，静脉滴注，1次/d,疗程14d。以上两组均治疗2个疗程，观察1个月以上。1.3观察指标：分别于治疗前、治疗后1个月观察两组患者血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率的变化。并常规检测患者血
5、、尿常规，肝、肾功能，心电图，同时记录不良事件。1.4疗效评定标准：按照全国第四届脑血管病会议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［2］评定，迹行神经功能缺损评比分。疗效按神经功能缺损积分值的减少（功能改善）并结合患者的牛活能力状态（病残程度）进行评定。牛活能力状态分为0〜7级。0级：能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态;1级：生活自理，独立生活，部分工作;2级：基木独立生活，小部分需要人帮助;3级：部分生活活动可白理，大部分需要人帮助;4级：可站立走步，但需要人随时照料;5级：卧床，能坐，各项生活需要人照料;6级：卧床，有部分意识活
6、动，可喂食;7级：植物状态。①基木痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜1（X）%,病残程度（）级，可恢复工作和操持家务;②显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级，部分牛活自理;③进步：神经功能缺损评分减少18%〜45%无变化：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内;⑤恶化：缺损评分增加18%以上;⑥死亡。本文将基木痊愈、显著进步、进步作为总有效率;将无变化、恶化、死亡作为无效。1.5统计学处理：应川SPSS13.0统计软件进行数据处理分析，计量数据以均数±标准差(x±s),表示，采用I检验，等级
7、资料用轶和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」两组临床疗效比较：治疗后两组患者的疗效资料经采用轶和检验进行资料处理，t=I0.586,P<0.01„表示两组疗效比较差异有统计学意义，可以认为治疗纟I［的疗效明显优于对照组。见表1。表1两组临床疗效比较［例(％)］注：两组比较,匸10.586,P<0.012.2两组治疗前后血液流变学变化：治疗后治疗组的血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率均明显低于治疗前，其统计处理值依次为：t=3.436,P<0.01;t=8.560,P<0.01;t=55.045,P&
8、lt;0.01<>治疗后，治疗组与对照组相比,治疗组的血浆黏度、纤维责白原、红细胞沉降率降幅明显优于对照组。其统计处理值依次为：t=2.062,P&l
