[经典]土茯苓在临床中的应用分析

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1、［经典］土茯苓在临床中的应用分析土茯苓在临床中的应用分析【摘要】目的：探讨土茯苓在临床中的广泛应用。方法：通过病案分析土茯苓在治疗妇科疾病，关节炎、脂溢性皮炎、偏头痛、血管神经性头痛等疾病的疗效。结果：临床上合理应用土茯苓治疗慢性盆腔炎、类风湿性关节炎、皮肤病、偏头痛等相关疾病取得显著效果。结论：土茯苓能够治疗关节炎、偏头痛、皮肤病、妇科疾病等，且有明显效果，值得临床推广。【关键词】土茯苓；临床；应用分析土茯苓资源丰富，分布广泛，江南各省区均有生长,主产于广东、湖南、四川等省。土茯苓系百合科植物

2、光叶菠英的干燥根茎，又称赤土茯苓，土茯苓分为红土苓、白土苓两种，红土苓主耍为光叶菠藜，白土苓主要属的短柱肖菠熨，华肖菠焚，肖菠藝等，临床上研究表明红、白土茯苓药理作用基本类似，可互为替代使用。土茯苓味甘、淡、性平，归肝、胃经，有解毒、除湿，通利关节等功效。《本草纲耳》载其“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉、银朱毒”。1治疗妇科疾病1.1治疗慢性盆腔炎慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱,病程迁延而致。中医认为慢性盆腔炎以湿热毒邪著称，属中医

3、“月经不调”、“痛经”、“带下”、“少腹痛”等病范畴。土茯苓有解毒除湿、活血化瘀的功能同时可以抑制毒邪，因而土茯苓可以缓解慢性盆腔炎中组织粘连，局部循环障碍。［1］例1:28岁，于2003年7月5日引产后引起急性盆腔炎，反复发作近2年，曾用抗菌素对抗治疗，盆腔炎仍反反复复发作。诊断:①慢性盆腔炎;②右侧输卵管炎性包块;③中医辨证为湿热蕴结。治则:清热利湿，软坚散结，益气健脾。方药：以土茯苓为主药40g,红藤、败酱草、鸡冠花、椿根皮、慧及仁各30g,苦参、黄柏、延胡索、乳香、没药、赤芍各15已再根

4、据患者的型体日渐消瘦，食欲不佳，在此方基础上加党参、黄罠、太子参、山药、丹参、炙穿山甲、口芷、炒麦芽、炒山楂、炒建曲、水煎服用，ldl剂，1剂两煎，每煎250ml,共服3个月，其症状基本消失,B超复查，液性暗区和附件增厚消失，一切恢复正常,后随访1年未复发。1.2治疗梅毒梅毒是因湿热郁于肌滕发为毒疮致病。［2］土茯苓药性平稳，可以改善梅毒的临床症状或血清学变化。治疗梅毒及隐性梅毒，土茯苓250/天，水煎三餐前半小吋温服，20天为一个疗程，三个疗程后，症状消失，血清试验阴性，治愈率90%。2治疗关

5、节炎2.1治疗儿童类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。土茯苓能解毒除湿利关节，通络散结消肿。［3］参照美国1989风湿病协会修订的幼年类风湿性关节炎诊断标准，收集病例106例，以土茯苓为主药治疗，其基木处方：土茯苓60g❷签草30g,牡丹皮10g,升麻6g,全蝎5g,水煎服，一H—剂，兼高热不退者加羚羊角粉、石膏、葛根；阴虚明显者加生地黄、女贞子；30剂为一个疗程；治疗总有效率95%以上。2.2治疗膝关节滑膜炎中医认为膝关节慢性滑膜炎是因寒湿之

6、邪久留，痰湿交结，经脉不畅，阳气阻遏，以致损害关节，［4］用土茯苓为主治疗关节滑膜炎，入选137病例均有膝关节局限性压痛点，•且浮韻试验（+）。经内外合治，治愈126例，11例好转。药用：土茯苓50g,惹及仁30g,焦白术12g,泽泻12g,苍术12幻路路通12g,陈皮6g,猪苓15g,川木通15g车前子15g紫花地丁30g,牡丹皮10g,石菖蒲10g,滑石15g,木瓜10g,牛膝10g,革❷10g,金银花10g,黄柏6已黄罠15g。水煎分服。外敷方：生（川）草乌、红花、羌活、艾叶、地龙、口然铜

7、、天南星、透骨草、川茸等，研末温敷膝关节，每日1次。2.3治疗痛风性关节炎［5］痛风性关节炎是一种起病急骤的关节肿胀和剧烈疼痛的关节炎，主要是尿酸盐沉积在关节、滑囊、软骨、骨质和其他组织中引起的病损及炎性反应，用土茯苓为主药效果佳,处方:土茯苓60g,革❷45g,威灵仙30g,桃仁12g,红花12g,当归15g,口芍15g,黄柏15g,泽兰20目泽泻20g,慧及仁30g,虎杖15g,牛膝15目苍术12g,ill慈姑12g,僵蚕10g,±鳖虫10g,乌梢蛇10g,蟆蚣2条，廿草6g每日一剂，水煎服

8、，治疗一至二周症状可逐渐缓解，加减治疗数月后可以不再复发。3治疗皮肤病如脂溢性皮炎、尖锐湿疣等疾病2.1治疗皮肤病如脂溢性皮炎脂溢性皮炎属中医“面游风”范畴。治疗脂溢性皮炎［6］方药中方用土茯苓银花汤，以清热化湿，祛风止痒。药用：土茯苓30g,金银花20g,意戏仁20g,口花蛇舌草20g,野菊花20g,口鲜皮15g,地肤子10g,蝉蜕10g,梔子10g,生大黄（另包浸泡）10g,生甘草6go诸药合用，顽疾痊愈。另有用土茯苓为主药，可以用于治疗自身免疫机制紊乱而引起的系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病