土茯苓临床应用概况_于广莹

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1、第11卷第3期辽宁中医药大学学报Vol.11No.32009年3月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMMar.，2009土茯苓临床应用概况12于广莹，指导：刘维（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院风湿科，天津300193）摘要：对近几年土茯苓的临床文献报道进行回顾整理，总结了土茯苓在关节病、皮肤病、泌尿疾病、胃肠疾病以及其他疾病中的临床应用，并提出在新剂型的研发及药理机制的研究方面仍需深入探索，以期望土茯苓在未来防治中起更大的作用。关键词：土茯苓；临床；综述中图分类号：R730.52文献标识码：A文

2、章编号：1673-842X(2009)03-0061-03土茯苓为百合科植物土茯苓（光叶菝葜，Smilax川牛膝；白细胞降低者加黄芪；嗜酸性粒细胞增高GlabraRoxb）的干燥根茎，别名属于禹余粮、仙遗粮者加白花蛇舌草。等。味甘、淡，性平，无毒；入肝、胃经，功能：清热利2皮肤病症湿、凉血解毒、祛风止痛。《本草纲目》载此药能“健2.1银屑病拟土茯苓汤合阿维A治银屑病50例，脾胃，强筋骨，祛风湿，利关节，治拘挛骨痛、恶疮痈总有效率88%。处方：土茯苓、沙参、玄参、麦冬、生肿，解汞粉、银朱毒”。土茯苓主产于广东、湖南、四槐花、白鲜皮、丹参、北豆根、草河车等。进行期

3、加水川等省，其根茎含有皂苷、鞣质、树脂等。目前国内牛角、赤芍、丹皮；静止期加三棱、莪术、茜草。水煎[7][8]对土茯苓的研究日趋深入、报道增多，为进一步加强分服，同时口服阿维A20~50mg/d。张勇认为银对土茯苓的研究应用，本文对近年土茯苓的临床报屑病血热型最多，主症：常新发皮疹，叠起白屑，心道做一综述。烦口渴，大便干。药用：土茯苓30g，生槐花30g，生1关节病症地30g，白鲜皮15g，忍冬藤15g，蚤休15g，紫草15g，[1]1.1类风湿关节炎杜保荣用土茯苓治疗儿童类大青叶15g，山豆根9g，生甘草6g。加减：心烦口渴风湿关节炎，药用：土茯苓60g，莶

4、草30g，牡丹皮加黄连、麦冬；红斑面积重加生地、丹皮、白茅根。10g，升麻6g，全蝎5g，水煎服。治疗106例，治愈26外用2％苯海拉明乳膏涂患处。治疗72例，治愈51[2]例，总有效率95%。邓沂将类风湿关节炎分为风例，总有效率94％。寒湿痹、肝肾阴虚两型，分别以桂枝芍药知母汤、虎2.2湿疹土茯苓汤治疗慢性湿疹，处方：土茯苓潜丸为主方治疗，而在主方中加入土茯苓、千年健、30g，薏苡仁20g，茵陈20g，红花10g，当归10g，黄芩露蜂房，每获佳效，不加则疗效平平。10g，黄柏10g，栀子10g，白鲜皮10g，金银花15g，苦[3]1.2痛风性关节炎杨铭临床重

5、用土茯苓治疗参5g，甘草6g，水煎分服。外用青黛膏。40例患者中，[9]痛风，疗效显著。药用：土茯苓30g，防己20g，滑石痊愈18例，显效12例，有效6例。[10]20g，牛膝10g，生甘草6g，每日1剂，水煎服。急性关2.3类丹毒朱晨临床以土茯苓为主药，拟解节红肿热痛者，加黄柏、薏苡仁；病久关节僵硬畸形毒消斑汤熏洗治疗类丹毒，收效满意。解毒消斑者，加化痰祛瘀之品，如白芥子、胆南星、土鳖虫等；汤：土茯苓30~60g，野菊花、忍冬藤、虎杖、透骨草各[4]关节痛甚，加全蝎、蕲蛇。时慧君根据痛风性关节15~30g，煎汁浸泡熏洗患处。肿胀加赤芍、丹皮；痒炎的发病规律

6、，临症以大剂量土茯苓（30~60g），一甚加白鲜皮、防风；屈伸不利加桑枝、络石藤。般3~5剂即控制关节症状。急性期以土茯苓50~60g2.4脂溢性皮炎脂溢性皮炎属中医“面游风”范配伍蚕砂、忍冬藤、红花、萆、赤芍、牡丹皮、延胡索畴。方用土茯苓银花汤，以清热化湿，祛风止痒。药等；慢性期以土茯苓30g配伍生黄芪、白术、桑寄生、用：土茯苓30g，金银花20g，薏苡仁20g，白花蛇舌草独活、忍冬藤、防己、薏苡仁、川牛膝等。20g，野菊花20g，白鲜皮15g，地肤子10g，蝉蜕10g，[5]1.3关节滑膜炎方锦江用土茯苓为主治疗关节栀子10g，生大黄（另包浸泡）各10g，

7、生甘草6g。诸[11][12]滑膜炎，入选137病例均有膝关节局限性压痛点，且药合用，顽疾痊愈。另邓燕用土茯苓薏苡仁汤浮髌试验（+）。经内外合治，治愈126例，余11例好配合颠倒散外用治疗面部脂溢性皮炎，疗效尚佳。转。药用：土茯苓50g，薏苡仁30g，焦白术12g，泽泻2.5扁平疣内服外洗治疗扁平疣，疗效显著。内12g，苍术12g，路路通12g，猪苓15g，滑石粉15g，木服方：土茯苓50g，地榆、葶苈子、当归、茵陈、穿心瓜10g，牛膝10g。水煎分服。外敷方：生（川）草乌、莲、香附各10~15g。发于面部加桔梗、桑枝；发于下红花、羌活、艾叶等，研末温敷膝关节

8、，每日1次。部加川牛膝；痒甚加黄芩、蜂