步态分析在临床中应用

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1、步态分析在临床中应用【关键词】三维步态分析　　摘要：　　［目的］客观的提供矫形外科制定手术方案、评定术后疗效、制定康复治疗方案及评定康复疗效依据。［方法］应用三维步态分析系统(英国VICON公司制，V-612)对健康自愿者40名(平均年龄33岁)和患有矫形外科疾病的112名患者进行了步态分析，年龄17～73岁，平均46．2岁。男性42例，身高男性平均171±13cm，体重65±11kg；女性平均身高158±11cm，体重45±1lkg。其中颈椎病21名，腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症26名，髋、膝、踝关节各

2、12、34、19名。［结果］表明步态分析可提供运动学参数、生物力学参数和运动中骨骼肌的肌电活动参数的变化。［结论］将三维步态分析的方法应用于矫形外科和康复医学科进行手术方案的制定、手术疗效的评价、康复治疗方法的选择及疗效评定是切实可行的。　　关键词：三维步态分析；矫形外科与康复医学；疗效评定　　Abstract：［Objective］Toprovideexternalbasisofestablishmentoperativeandrehabilitativescheme,andestimateproope

3、rationandrehabilitationtreatmenteffect.［Method］Atotalof40unconstraintpeople(meanage33)and112patientssufferingfromorthopaedicdiseaseadegaitanalysisusing3-Dgaitanalysissystem(VICONpany,V-612,U.K.).Theirmeanageongthem42patientsale,andmeanstature171±13cm,mean

4、bodyalestature158±11cm,andbodyatics,biomechanicsandskeletalEMGinactivity.［Conclusion］Themethodofgaitanalysisisfeasibleforpatientsufferingfromorthopaedicdisease.　　Keyedicine；Treatmenteffectestimate　　步态分析是生物力学的特殊分支，是对人体行走时的肢体和关节活动进行运动学观察和动力学分析，提供一系列时间、几何、力学

5、等参数值和曲线。其研究范围分为3个方面：(1)行走时肢体和关节活动的运动观察和分析；(2)行走时足地作用力的观察和分析；(3)行走时关节内应力分布和肌肉、韧带力的推算和分析［1～4］。由于步态分析可将矫形外科检查和康复治疗中沿用已久的定性分析和直观描述转换为客观、精确的定量评定［5］，目前，随着科学技术的发展，三维步态分析在国外矫形外科和康复医学科应用越来越广泛，而国内应用较少。作者为了客观的提供矫形外科制定手术方案和康复疗效评定的依据，对本院2004年12月～2005年7月40例健康人群自愿者和112例

6、患有脊柱和髋、膝、踝关节疾病手术或非手术治疗的患者采用三维步态分析系统(英国VICON公司制，V-612)进行了步态分析。　　1临床资料与方法　　11病例选择　　112名病人来自本院手术和康复治疗的患者，男性42例，年龄17～73岁，平均46．2岁，身高平均(171±13)cm，体重(65±11)kg；女性身高平均(158±11)cm，体重(45±11)kg。其中颈椎病患者21例，腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症26例，髋、膝、踝关节各12、34、19例。健康人群随机选择20～40岁、性别不限、无脊柱及四肢任

7、何临床症状的自愿者40名。　　12操作方法：　　首先调整测力板、步态分析主机与红外线摄像头之间的配置。测试中患者下身穿紧身运动短裤，以保证标志点标示运动中肢体的位置。三维步态分析反光点定位：(1)头面部～面部：双侧额角近发际处；枕部：水平面平面部额角两点；(2)胸腹部～胸部：胸锁切迹，胸部剑突；(3)颈背部～颈部：隆椎棘突上；背部：棘突平第十胸椎平面；(4)肩手部～肩部：肩峰上；上臂：尺骨鹰嘴上10cm；肘关节：尺骨鹰嘴；前臂：桡骨茎突上10cm；腕关节：桡骨茎突，尺骨茎突；手掌：第二掌指关节与第三掌指关

8、节之间；(5)骨盆部～腹部：髂前上棘；腰部：髂后上棘；(6)下肢部～大腿：股骨外侧髁上15cm；膝关节：股骨外侧髁；小腿：外踝尖上15cm；足部：外踝尖，第一跗跖关节与第二跗跖关节之间，跟腱平第一跗跖关节与第二跗跖关节之间(图1)。嘱患者在放松状况下沿指定方向行走。　　13观测指标　　观测患者行走中的步长、跨步长、步宽、步速、步频、步态周期时间、站立相时间、迈步相时间、躯干运动、关节运动角度、地面对人体的反作用力、骨骼肌运动中