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《临床医学论文-后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研究作者：杨政兴，卢洪凯，刘鲁东，臧运江，王沈阳，张明荣【摘要】目的：探讨后腹膜腹腔镜肾癌根治术临床应用的安全性。方法：行后腹腔镜肾癌根治术27例，经腹腹腔镜行肾癌根治术24例，比较两种方法肠管及大血管的损伤、手术时间、出血量、住院时间、CO2对机体的影响(血气分析：PaC02.pH)、肠道恢复时间、肠粘连、术后肩痛、切口利植转移的差别。结果：后腹腔镜手术时间为(180±30)min,出血80〜300ml,平均120ml,均未输血，平均住院7d；切口种植转移1例，术后肩痛1例，肠道恢复时间(24±4)h,血气分析pH(7.35±0.1
2、1)、PaC02(42.45±6.15)mmHg;经腹腹腔镜3例穿刺损伤肠管、2例损伤腹部血管，手术时间(200土40)min,出血100〜300ml,平均200ml,均未输血，血气分析pH(7.40±0.10)、PaCO2(43.45+6.45)mmHg；平均住院10d,术后肩痛8例,肠道恢复时间(38±6)h,2例发生肠梗阻。结论：后腹腔镜肾癌根治术同经腹腹腔镜肾癌根治术相比，岀血少，康复快，血管及肠管的损伤、肠道功能恢复、术后肩痛均有显着性差异(P<005)；血气分析，切口种植转移无显着性差异(P>005)o手术效果相当。【关键词】肾肿瘤；后腹膜腹腔镜；肾切除术；腹腔镜Clini
3、calstudythesafetyoftheretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyLAbstract]Objective:Tosummarytheexperienceofretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyandtransperitoneallaparoscopicradicalncphrcctomy.Mcthods:Twentysevenretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyandtwentyfivetransperitonea
4、llaparoscopicradicalnephrectomywereperformed,operationtime,bloodloss,risksrelatedtotrocarinsertion,C02absorption,postopcrativcileus,shoulderpain,lengthofstayandeffectofoperationofthemwerecomparativelystudied.Results:Allcaseswereperformedsuccessfully.Therewasnocaseconvertingtoopensurgery.Inretrop
5、eritoneallaparoscopicradicalnephrectomytheoperativetimewas(180±30)min,theaveragebloodlosswas120mlandthetimeofrecoveryofbowe1functionwas(24±4)h・Intransperitoneallaparoscopicradicalnephrectomytheoperativetimewas(200±40)min.Theaveragebloodlosswas200mlandthetimeofrecoveryofthebowc1functionwas(38±6)h
6、.Cone1usions:Rctroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomywassuperiortotransperitoneallaparoscopicradicalnephrectomy,Ithasthemeritsoflessbloodloss,lessshouderandneckpainandfasterrecoveryofthebowe1function.【Keywords]Kidneyneoplasms;Retroperitoneal1aparoscopic;Nephrectomy;Laparoscopy1992年Gaur[1]首创
7、球囊扩张成功分离后腹膜，使后腹膜途径成为可能。2003年1月至2005年2月我院先后采用经腹及后腹腔镜的方式治疗肾癌，取得了理想的效果，现对两种术式做一全面的对比研究。1资料与方法11临床资料肾癌患者51例中男30例,女21例，39〜74岁，平均60岁。均无腹腔手术史。全部患者均行E超、CT、螺旋CT三维重建及血管照影术检查,术前明确诊断。CT检查肿瘤大20〜89cm,平均45cm,49例肿瘤直径小于5Ocm,2例分别为78及89cm。两种手术
