临床医学毕业论文后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研究

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1、后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研宄姓名：2014年6月25日后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研究作者：杨政兴，卢洪凯，刘鲁东，臧运江，王沈阳，张明荣【摘要】目的：探讨后腹膜腹腔镜肾癌根治术临床应用的安全性。方法：行后腹腔镜肾癌根治术27例，经腹腹腔镜行肾癌根治术24例，比较两种方法肠管及大血管的损伤、手术时间、出血量、住院时间、CO2对机体的影响(血气分析：PaCO2、pH)、肠道恢复时间、肠粘连、术后肩痛、切口种植转移的差别。结果：后腹腔镜手术时间为(180士30)min，出血80〜300ml,平均12Oml,均未输血，平均住院7

2、山切门种植转移1例，术后肩痛1例，肠道恢复吋间(24土4)h,血气分析pH(7.35土0.11)、PaCO2(42.45土6.15)mmHg;经腹腹腔镜3例穿刺损伤肠管、2例损伤腹部血管，手术时间(200±40)min,出血100〜300ml,平均200ml,均未输血，血气分析pH(7.40士0.10)、PaCO2(43.45士6.45)mmHg；平均住院10d,术后肩痛8例,肠道恢复时间(38土6)h,2例发生肠梗阻。结论：后腹腔镜肾癌根治术同经腹腹腔镜肾癌根治术相比，出血少，康复快，血管及肠管的损伤、肠道功能恢复、术后肩痛均有显著性差异(P<

3、005);血气分析，切口种植转移无显著性差异(P〉005)。手术效果相当。【关键词】肾肿瘤；后腹膜腹腔镜；肾切除术；腹腔镜Clinicalstudythesafetyoftheretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomy【Abstract】0bjective:Tosummarytheexperienceofretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyandtransperitoneallaparoscopicradicalnephrectomy.Metho

4、ds:Twentysevenretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyandtwentyfivetransperitoneallaparoscopicradicalnephrectomywereperformed,operationtime，bloodloss,risksrelatedtotrocarinsertion,CO2absorption.postopcrativcileus,shoulderpainjengthofstayandeffectofoperationofthemwerecomp

5、arativelystudied.Results:Allcaseswereperformedsuccessfully.Therewasnocaseconvertingtoopensurgery.Inretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomytheoperativetimewas(180±30)min，theaveragebloodlosswas120mlandthetimeofrecoveryofbowelfunctionwas(24土4)h.Intransperitoneallaparoscopi

6、cradicalnephrectomytheoperativetimewas(200±40)min.Theaveragebloodlosswas200mlandthetimeofrecoveryofthebowelfunctionwas(38±6)h.Conclusions:Retroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomywassuperiortotransperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyjthasthemeritsoflessbloodlosslesssh

7、ouderandneckpainandfasterrecoveryofthebowelfunction.【Keywords】Kidneyneoplasms;RetroperitonealIaparoscopic;Nephrectomy;Laparoscopy1992年Gam*[1]首创球囊扩张成功分离后腹膜，使后腹膜途径成为可能。2003年1月至2005年2月我院先后采用经腹及后腹腔镜的方式治疗肾癌，取得了理想的效果，现对两种术式做一全面的对比研究。1资料与方法11临床资料肾癌患者51例中男30例，女21例，39〜74岁，平均60岁。均无腹腔手术

8、史。全部患者均行B超、CT、螺旋CT三维重建及血管照影术检查,术前明确诊断。CT检査肿瘤大20〜89cm,平均45cm,49例肿瘤直径小