临床医学论文-乳头溢液的外科治疗

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1、临床医学论文■乳头溢液的外科治疗作者:孙凤林,魏晓红,张玉宝【摘要】目的探讨乳头溢液的诊断和治疗方法,为合理的治疗提供科学依据。方法回顾分析手术治疗的207例乳头溢液病例资料。结果(1)在非哺乳期间发生乳头溢液多属病理性溢液;(2)通过美蓝法或平针头指示法行区段切除术,安全准确。结论(1)乳头溢液特别是血性溢液应手术治疗,对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要的临床意义。(2)乳头溢液伴肿块者,不论年龄大小、溢液性质均应手术治疗。【关键词】乳头溢液;外科治疗;回顾分析Surgicaltreatmentofnippledischarge:ananalysisof202cases[Ab

2、stract!ObjectiveTostudydiagnosisandtreatmentofnippledischargeandtoprovidescientificbasisformorereasonabletreatment.MethodsTwohundredandsevencasesofnippledischargewhohavereceivedsurgicaltreatmentwerestudiedretrospectively.ResultsMostofthenippledischargeoccurredinthenon-lactationperiodwerepat

3、hologicaldischarge.Thetreatmentincludedmethyleneblueorneedleguidingregionalresectionwassafeandreliable.ConclusionActivetreatmentisimportantforanynippledischargeespeciallyforbloodydischarge.Earlydiagnosisandtreatmentofnippledischargeisofclinicalsignificanceandcanfindearlybreastcancer.Patient

4、swithbreastmassesshouldbetreatedsurgical1y.Whethertheageofpatientsorthepropertyofdischarge,【Keywords]nippledischarge;surgicaltreatment;retrospectiveanalysis乳腺疾病和乳腺癌是女性最常见疾病,而乳头溢液是其屮重要症状之一,它占全部乳腺疾病的5%〜10%左右,乳头溢液分生理性和病理性两类,后者可由乳腺大导管病变,良、恶性肿瘤及乳腺炎等病变引起。最常见的病因是导管内乳头状瘤,约占半数;其次是乳腺囊性病变及导管扩张症,约5%〜15

5、%的病例为乳腺癌引起[1,2]o为此,笔者冋顾性分析我院1986年6月〜2001年7月间住院手术治疗的207例乳头溢液病例的临床资料,为临床更合理的治疗提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料本文资料为1986年6刀〜2001年7刀间我院外科住院手术治疗的207例乳头溢液病例,均为女性。年龄24〜72岁之间,平均42.3岁。其屮:血性溢液108例,浆液性溢液75例,乳汁样溢液24例,左侧乳头溢液97例,右侧乳头溢液103例,双侧乳头溢液7例,均获得满意疗效。1.2术前检查项目脱落细胞学检查阳性率低,可多次涂片检查,提高阳性率。本组207例乳头溢液资料,有涂片报告87例,其屮8

6、例见可疑癌细胞,术后石蜡切片报告7例为导管内乳头状瘤,1例为管内癌,其余未见异常。乳管造影检杳对早期诊断乳管内病变与定位有较高的价值,可以诊断出肿块的部位和大小。本组207例乳头溢液患者行乳管造影检查102例,其中导管内乳头状瘤48例,可见导管内圆形充盈缺损;乳腺导管扩张症12例,可见扩张迂曲的乳管;余42例未见异常。1.3手术方法1.3.1区段切除术首先确定并了解病变的准确位置和范围,可在乳头溢液的导管开口处,用一平针头(平针头标记法)插入该乳管内,然后沿针做皮肤的放射状切口,显霜扩张导管并解剖至乳头根部,并于乳头根部切断结扎导管,切除该乳管及其周围的乳腺组织。平针头插入乳

7、管后注入美蓝少许,约0.2ml(美蓝法),帮助手术者了解病变部位及范围。木文资料美蓝法区段切除术136例,平针头标记法71例,均获得满意效果,切口I期愈合。1.3.2单纯乳房切除术6例乳头溢液区段切除术后冰冻见可疑恶性肿瘤细胞,6例患者均为血性溢液,年龄50岁以上,行单纯乳房切除术。术后石蜡切片病理报告均为导管内乳头状瘤,上皮增生活跃。1.3.3改良根治术I式区段切除术后,30例冰冻切片报告为恶性,行乳房单纯切除术+腋清术。术后石蜡切片回报:管内癌4例,早期漫润癌24例,浸润癌2例,腋下无淋巴结转移。2

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