乳头溢液200例临床病理分析

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1、乳头溢液200例临床病理分析【摘要】目的探讨乳头溢液的临床病理特征。方法回顾性分析1984年11月～2004年8月乳头溢液病人临床病理资料，并结合文献进行探讨。结果200例乳头溢液病人中，105例为浆液性，75例血性，15例乳汁性，5例脓性。病理切片证实，61例乳腺增生（61/200，30.5%），71例导管内乳头状病（71/200，35.5%），47例导管扩张（47/200，23.5%），21例乳腺癌（21/200，10.5%）。结论乳头溢液病因，良性乳腺病为最常见（179/200，89.5%），乳腺癌少见（21

2、/200，10.5%）。乳头溢液伴有肿物的病因诊断中，细针穿刺细胞学检查的方法有高敏感性及特异性。　　关键词乳头溢液细胞学病理病因　　Clinicpathologicanalysisin200patentsaterialfromNovember1984toAugust2004，anddiscussedilkdischarge，and5ofthemedthat61patients（61/200，30.5%）werecausedbypathologicalbreasthyperplasia，71patients（71/

3、200，35.5%）werecausedbyintraductalpapilla，47（47/200，23.5%）byductectasiaand21（21/200，10.5%）bybreastcancer.ConclusionBenignetiologyisthecausein89.5%（179/200），andbreastcanceronlyin10.5%（21/200）.Itisalsofoundthatetiologicdiagnosiscytologywasofhighsensitivityandspec

4、ificity.　　Keywordsnippledischargecytologypathologyetiology　　近20年来，笔者诊治乳头溢液200例。复习文献，结合本组资料对乳头溢液的病因、病理及在乳腺癌诊断中的价值等问题讨论如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料自1984年11月～2004年8月，笔者收治200例乳头溢液患者。左侧乳头溢液95例，右侧81例，双侧24例。溢液持续时间最短2天，最长2年，平均3.5个月。1个孔溢液160例，多孔溢液40例。女195例，男5例。年龄最小25岁，最大78岁，平均

5、47岁。　　1.2方法200例乳头溢液均经详细的临床检查及X线乳腺照相、乳腺导管造影检查、B超检查、细胞学检查。及溢液涂片、HE染色、镜检。涂片中仅见红细胞、炎症细胞及少量正常乳腺导管上皮，或良性肿瘤细胞者为细胞学检查阴性;涂片中可见可疑恶性肿瘤细胞为细胞学检查可疑;涂片中可见恶性肿瘤细胞为细胞学检查阳性。另外，对乳头溢液伴有肿物的患者均行细针穿刺细胞学检查，细胞学诊断标准与溢液涂片细胞学检查相同。根据乳头溢出液体的颜色，将乳头溢液性质分为:血性、浆液性、乳汁性及脓性。200例乳头溢液患者均经手术治疗，切除标本行组

6、织切片病理检查，其结果与溢液涂片细胞学检查及细针穿刺细胞学检查相比较，从而进一步评价两种细胞学检查方法的敏感性及特异性。(责任编辑：)　　2结果　　200例乳头溢液中，经临床检查发现伴有肿物126例，其中，伴有1个肿物115例，多个肿物11例;肿物位于乳晕内46例，乳晕外80例。伴有乳头内陷38例。200例乳腺经X线照相可见乳腺内肿物126例，砂粒样钙化22例。33例乳管进行检查，可见大乳管内充盈缺损15例，梗阻8例，扩张7例，未见异常3例。91例B型超声检查发现乳内肿物69例，导管扩张18例，无明显异常4例。所有

7、乳头溢液均经手术治疗，切除标本行组织切片病理检查证实，乳腺癌21例，其中导管癌18例，导管内乳头状腺癌1例，Paget病2例;乳腺导管内乳头状瘤71例;乳腺增生61例;乳腺导管扩张47例。200例乳头溢液中，血性75例，浆液性105例，乳汁性15例，脓性5例。乳头溢液的性质及病理结果，见表1。　　表1乳头溢液的性质及病理结果（略）　　21例乳腺癌中，血性乳头溢液14例，浆液性7例;71例导管内乳头状瘤中，血性溢液46例，浆液性25例;47例导管扩张中，血性溢液7例，浆液性35例，脓性5例;61例乳腺增生中，血性溢液

8、8例，浆液性38例，乳汁性15例。乳腺癌中溢液持续时间均未超过3个月，溢液均发生在一侧乳腺及一个孔。21例乳腺癌中有19例可触及乳腺内肿物，另2例未触及明显肿物，但乳腺X线摄像可见细砂粒钙化。200例乳头溢液涂片细胞学检查与组织切片病理检查结果比较，见表2。　　表2乳头溢液涂片细胞学检查与组织切片病理检查结果比较（略）　　本组21例乳腺癌伴有乳头溢液经涂片细