乳头溢液的外科治疗

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1、乳头溢液的外科治疗作者：孙凤林，魏晓红，张玉宝【摘要】目的探讨乳头溢液的诊断和治疗方法，为合理的治疗提供科学依据。方法回顾分析手术治疗的207例乳头溢液病例资料。结果（1）在非哺乳期间发生乳头溢液多属病理性溢液；（2）通过美蓝法或平针头指示法行区段切除术，安全准确。结论（1）乳头溢液特别是血性溢液应手术治疗，对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要的临床意义。（2）乳头溢液伴肿块者，不论年龄大小、溢液性质均应手术治疗。　　【关键词】乳头溢液；外科治疗；回顾分析　　Surgicaltreatmentofnippledischarge:ananalysisof202cases　　【Abstract

2、】ObjectiveTostudydiagnosisandtreatmentofnippledischargeandtoprovidescientificbasisformorereasonabletreatment.MethodsTwohundredandsevencasesofnippledischargewhohavereceivedsurgicaltreatmentwerestudiedretrospectively.ResultsMostofthenippledischargeoccurredinthenon-lactationperiodwerepathologicaldi

3、scharge.Thetreatmentincludedmethyleneblueorneedleguidingregionalresectionwassafeandreliable.Conclusion10Activetreatmentisimportantforanynippledischargeespeciallyforbloodydischarge.Earlydiagnosisandtreatmentofnippledischargeisofclinicalsignificanceandcanfindearlybreastcancer.Patientswithbreastmas

4、sesshouldbetreatedsurgically.Whethertheageofpatientsorthepropertyofdischarge,　　【Keywords】nippledischarge;surgicaltreatment;retrospectiveanalysis　　乳腺疾病和乳腺癌是女性最常见疾病，而乳头溢液是其中重要症状之一，它占全部乳腺疾病的5%～10%左右，乳头溢液分生理性和病理性两类，后者可由乳腺大导管病变，良、恶性肿瘤及乳腺炎等病变引起。最常见的病因是导管内乳头状瘤，约占半数；其次是乳腺囊性病变及导管扩张症，约5%～15%的病例为乳腺癌引起［1，2］

5、。为此，笔者回顾性分析我院1986年6月～2001年7月间住院手术治疗的207例乳头溢液病例的临床资料，为临床更合理的治疗提供科学依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料10本文资料为1986年6月～2001年7月间我院外科住院手术治疗的207例乳头溢液病例，均为女性。年龄24～72岁之间，平均42.3岁。其中：血性溢液108例，浆液性溢液75例，乳汁样溢液24例，左侧乳头溢液97例，右侧乳头溢液103例，双侧乳头溢液7例，均获得满意疗效。　　1.2术前检查项目脱落细胞学检查阳性率低，可多次涂片检查，提高阳性率。本组207例乳头溢液资料，有涂片报告87例，其中8例见可疑癌细胞，术后石蜡

6、切片报告7例为导管内乳头状瘤，1例为管内癌，其余未见异常。　　乳管造影检查对早期诊断乳管内病变与定位有较高的价值，可以诊断出肿块的部位和大小。本组207例乳头溢液患者行乳管造影检查102例，其中导管内乳头状瘤48例，可见导管内圆形充盈缺损；乳腺导管扩张症12例，可见扩张迂曲的乳管；余42例未见异常。　　1.3手术方法　　1.3.1区段切除术10首先确定并了解病变的准确位置和范围，可在乳头溢液的导管开口处，用一平针头（平针头标记法）插入该乳管内，然后沿针做皮肤的放射状切口，显露扩张导管并解剖至乳头根部，并于乳头根部切断结扎导管，切除该乳管及其周围的乳腺组织。平针头插入乳管后注入美蓝少许，

7、约0.2ml（美蓝法），帮助手术者了解病变部位及范围。本文资料美蓝法区段切除术136例，平针头标记法71例，均获得满意效果，切口Ⅰ期愈合。　　1.3.2单纯乳房切除术6例乳头溢液区段切除术后冰冻见可疑恶性肿瘤细胞，6例患者均为血性溢液，年龄50岁以上，行单纯乳房切除术。术后石蜡切片病理报告均为导管内乳头状瘤，上皮增生活跃。　　1.3.3改良根治术Ⅰ式区段切除术后，30例冰冻切片报告为恶性，行乳房单纯切除术+腋清术。术后石蜡切片回报：管内癌4例，