2、乳头溢液诊治概况

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1、岱岳区妇幼保健院乳腺科庞晓娟乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一，是乳管内病变的早期表现，通过对病变乳管的检查，可以发现癌前期病变和早期乳腺癌。乳头溢液的辅助检查有溢液细胞学检查、乳腺高频B超、导管镜等，合理应用可早期发现乳腺病变。23生理性乳头溢液是由于生理因素的变化而引起的乳头溢液，常见的有：1.哺乳期分泌乳汁2.妊娠期乳头分泌少量乳汁3.口服某些药物如避孕药或某些镇静药4.绝经期前后的妇女，由于内分泌变化，也可以出现双侧乳腺分泌少量液体一、生理性乳头溢液3：引起乳头溢液的内分泌系统疾病：1.丘脑病变：生乳素抑制因子（PIF）分泌减少，使脑垂体生产生乳素的功能被释放，使

2、生乳素分泌增加，诱发泌乳。2.垂体肿瘤或颅咽管瘤。脑垂体肿瘤时，其分泌生乳素的功能不再受PIF的制约，或颅咽管瘤压迫第三脑室，如同切断垂体柄，切断了PIF对PRL的抑制作用，分泌大量的PRL，诱发泌乳。二、病理性乳头溢液43原发性甲状腺功能低下：促甲状腺素释放素（thr）和促甲状腺素（TSH）分泌增加，也刺激泌乳素分泌增加，诱发泌乳。4.特发性闭经泌乳综合征（A-G综合征）。由于麻醉、创伤、精神抑郁、假孕等精神因素，通过大脑皮层作用于下丘脑垂体系统，也可以出现泌乳素分泌增加，促卵泡生成素降低，诱发闭经和泌乳。5.脑部松果体瘤也可造成泌乳素增加，诱发泌乳。5引起乳头溢液常见乳腺疾

3、病：1.慢性囊性乳腺病：多见浆液性乳头溢液，呈多孔，量较多。单侧或双侧乳腺多发囊实性结节；乳腺可出现周期性胀痛或针刺痛。2.乳腺导管扩张:常见多孔溢液，溢液多为黄色浆液或白色浆液，量中等。63.导管内乳头状瘤：常见乳头单孔溢液，性状多为血性或浆液血性，量较多。4.乳腺癌乳头溢液：多为单孔溢液，性状多为血性或浆液血性，量多。7三、乳头溢液常用检查方法脱落细胞学检查：涂片查癌细胞、炎性细胞、血细胞有一定临床意义，对有乳头溢液的乳腺癌诊断阳性率为11.1%～80.0%。2、B超检查：高频超声能清晰显示腺体内的≥0.1ｃｍ导管及其内的微小病灶。大导管>1.8ｍｍ、小导管>1.1ｍｍ时应

4、视为扩张。83、导管造影：导管造影主要根据病变位置、导管内充盈缺损的类型、导管阻塞与扩张来评估肿瘤良恶性。4、乳管内窥镜检查：可直接看到乳腺导管系统内的病变，并可取溢液行细胞学检查或取组织进行病理学检查，是诊断病理性乳头溢液的理想方法之一。91、中医治疗多以疏肝为主,同时加以健脾、补肾、调摄冲任,达到标本兼治，结合临证加减,可取得良好效果。2、西医治疗适于乳腺增生病和PRL水平高引起溢液者,主要有三苯氧胺、溴隐停等,疗效显著,但副作用较多,且停药易于复发。3、对导管内占位性病变，手术是主要治疗方法,要求切除以病变导管为中心的病变腺体和肿块。四、乳头溢液的治疗10乳头溢液可有多种

5、疾病引起，不同的乳腺疾病预后不同,其治疗原则与方法也截然不同，临床需要结合症状体征或实验室检查明确诊断。常用的检查方法有溢液细胞学检查、B超及乳管内窥镜等,另外有溢液的癌胚抗原测定、血清乳酸脱氢酶水平测定和端粒酶活性检测。应结合病情，选用适当的检查方法。治疗上乳管内占位变仍以手术为主，而对良性乳头溢液应发挥中医中药作用。11谢谢！