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1、XX大学毕业论文肾癌根治术后精神障碍临床分析姓名：2014年6月25日肾癌根治术后精神障碍临床分析【摘要】目的探讨肾癌根治术后精神障碍临床特征、发病原因及防治措施。方法回顾性分析自1999年2月至2010年6月我科32例肾癌根治术后出现不同程度的精神障碍患者的临床资料。结杲26例治疗1周后治愈,4例治疗2周后治愈,2例治疗2周后好转。结论术后精神障碍可能与患者的基础疾病(高血压、糖尿病)、手术类型、电解质紊乱和酸碱失衡、营养不良等有关，术前积极有效的心理沟通、加强围术期处理及补充充足的血容量、术后早期诊治及早期配合肠内营养能冇效防治肾癌根治术后精神障碍的发生，捉高患者
2、的生活质量。【关键词】肾癌根治术围手术期精神障碍[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalfeatures,CausesandPreventionofoccurrencepostoperativepsychonosemaafterradicalnephrectomy.Methods：Clinicaldataof32patientswithpostoperativePsychonosema,whoreceivedradicalnephrectomyfromFebruary1999toJune2010,werereviewedretr
3、ospectively.Results：The32casesinpatients,26caseswerecuredaftertreatmentin1week,4caseswerecuredaftertreatmentin2weeks,2casesweremuchimprovedaftertreatmentin2weeks.Conclusion：Thepostoperativepsychonosemamaybeassociatedwithunderlyingdiseases(hypertension,diabetesmellitus),typeofoperation,e
4、lectrolytedisturbance,acidbaseimbalance,malnutritionandotherrelevant.PositiveandeffectivecommunicationinPreoperative,Strengtheningperioperativemanagementandaddingplentyofbloodvolume，earlydiagnosisandtreatmentinpostoperative,withenteralnutritioncan,andcaneffectivelypreventionandtreatment
5、ofpostoperativepsychonosemaafterradicalnephrectomy,andimprovethequalityoflifeofthepatients.【Keywords]RadicalnephrectomyPerioperativepsychonosema术后精神障碍(postoperativepsychonosema,POP)是指术前无精神异常的病人术后(围手术期)由于各种因素出现的大脑功能活动紊乱，导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍，可表现为兴奋、妄想、昏睡、错乱、定向力障碍和幻听幻视等[1]。我院自1999年2月-20
6、10年6月共施行肾癌根治术225例，术后出现精神障碍32例。本文就其临床特点、发病原因、围手术期处理及诊断治疗进行讨论。1资料与方法1.1一般资料1」」资料：选择1999年2刀至2010年6刀在我院行肾癌根治术后出现精神障碍的32例患者，男性24人，女性8人。其中10岁以下1人，30-39岁3人，40・49岁6人，50-59岁11人，60-69岁5人，70岁以上6人，平均年龄55+10.9岁。症状均出现在术后12小时・3.5天内，平均（2.7+1.5）,症状持续到术后7天左右。嗜睡（麻醉清醒后2・4天又出现嗜睡状态）15例，幻觉与妄想（幻听幻视）10例，抑郁7例。L1
7、.2手术种类及麻醉方法：32例患者均行肾癌根治性切除术，开放手术3（）例、后腹腔镜手术2例。全麻29例，连硬外麻3例。1.1.3围手术期处理：其中术中留置胃管者25例，术前留置鼻肠管者7例。L1.4既往病史：所有病例术前均无明显精神障碍，否认精神病家族史及既往史，高血•压病患者8例，糖尿病4例，冠心病2例，脑动脉硕化1例，肺部感染1例。1.1.5临床表现：烦躁不安、语无伦次、错觉及幻觉，思维不连贯，或吼叫不止；神志欠清，能冋答问题，但逻辑错误。或情绪低落，情感淡漠，缄默少语，多眠或失眠。所有患者病理征阴性，头颅CT无明显异常。1.2诊断标准及治疗方法
