肾癌根治术的临床护理分析

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1、肾癌根治术的临床护理分析肾癌根治术的临床护理分析【摘要】目的：探讨癌根治术后的临床护理措施。方法：57例肾癌患者行肾癌根治术，对患者术前、术后的临床护理资料进行回顾性分析。结果所有患者均治愈出院，无并发症。结论：采取预防性、合理、有效的综合护理措施，是提高手术成功率、降低术后并发症发生率的重要保证。【关键词】肾癌根治术；护理；肾肿瘤是泌尿系统较常见的恶性肿瘤之一，多位恶性，肾癌又称肾细胞癌，占原发性恶性肿瘤的85%左右［1］。据报道，我国目前肾癌发病率占泌尿系统癌症发病率的第二位，仅次于膀胱癌［2］。临床上用于治疗肾癌的主要方法为手术治疗，根治性肾切

2、除术是肾癌最主耍的治疗方法。我科于2010年4月〜2014年3月收治57例肾癌患者，具体护理分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共57例，其中男性41例，女性16例；年龄为45〜78岁，平均年龄62.5岁；肿瘤部位：左侧28例，右侧295例，均为单侧肾癌;肿瘤分期为:T1期10例，T2期15例，T3期22例。1.2临床症状临床表现为腰痛、血尿，局限在腰部，多数为钝痛，常因肿块增长充胀肾包膜引起。患者易出现发热、消瘦，体重下降等症状。1.3手术方法患者均采用开放性手术，取12肋或11肋间切口，暴露肾周筋膜，分离肾动静脉，先双重结扎加再缝扎后切断

3、。于肾区背侧，沿腰方肌外缘纵行切幵侧锥筋膜与腰方肌筋膜的延续部，显露腰方肌及其前方的肾筋膜后叶，顺此间隙向上游离肾上极、肾周前间隙，当肾上极与背侧间隙游离后，即可显露肾动脉。分离肾静脉，近端结扎和缝扎。取出标本，查术野无活动性出血后留置腹膜后引流管,关闭切口。2护理2.1术前准备术前各项检查，如血尿便常规，凝血功能、生化检查、胸透、心电图，了解心肺肝肾功能情况；行B超、静脉肾盂造影、CT或MRI等检查，明确病发部位及有无转移灶。手术前Id备皮、配血；术前禁食12h,禁饮4h；术晨清洁灌肠，留置尿管，减少术中膀胱膨胀而影响手术进行。2.2术后常规护理严

4、密观察生命体征，测血压，呼吸、心率、脉博、血氧饱和度。注意观察病人刀口局部敷料渗出情况，有渗出应有吋通知医生予以更换，同吋评估渗出量并做好记录。2.3术后体位护理去枕平卧6h〜8h,然后可改为半卧位或手术侧向上卧位避免伤口受压[3],但长期卧床可导致腰背部酸痛。应协助患者经常变换受压部位，但乂不能大幅度地移动腰部，指导家属并与其合作，将患者腰臀部一侧轻轻抬起，护理人员将手伸向腰背部,手心向上，由下向上轻轻按摩，每次3-5分钟，每日2-3次，减轻患者的不适感。平时卧位吋下方垫一薄枕，2h后将薄枕垫于另…侧，如此反复。要点是避免患者主动用力移动腰部，搬动

5、患者时要轻柔,避免术侧长期受压。2.4术后心理护理心理护理在癌症患者的护理过程中具有重要作用，绝大多数患者存在恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪,心理过程是复杂的，加Z手术带來的巨大痛苦，个别患者拒绝治疗,甚至出现自杀行为，故采取有针对性的心理护理措施十分必要的。密切观察患者的心理变化，了解患者的心理状态，护上应同情患者的遭遇，耐心听取患者的诉说，并经常与患者谈心，关心患者，向患者讲解感兴趣的话题，诱导鼓励患者，进行有的放矢的心理护理，允许家属在任何时候探视患者，允许有家属陪伴[4],从而减轻患者的心理压力，并积极配合治疗。2.5疼痛的护理术后患者

6、会出现持续剧烈的疼痛，患者往往表现出痛不欲生，从而影响患者的情绪，加重病情。护士应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。2.6导尿管护理密切观察尿液颜色、尿量、液体出入量，应准确记录。留置导尿管期间，用典伏擦洗尿道口2次/日。2.7肾功能的观察记录24小时尿量，每日应有尿1500ml以上。切除一侧肾脏后，更应注意保护健侧肾功能，术后记录24时尿量，遵医嘱抽血检查肾功能的变化，发现异常及时汇报、及时处理。2.8术后并发症的护理2.8.1预防术后出血护理术后出血多因损伤肾血管及小血管渗血引起，应加强生命体征的监测，注意切口敷料渗

7、血情况，保持伤口引流管通畅，经常挤压引流管，避免引流管扭转、折叠，阻碍引流[5],及时观察并记录引流液的性质及引流量，若引流液为鲜红色，超过100ml/小吋，伴血压下降等，应报告医师处理。2.8.2预防术后感染护理术后应保持病室清洁、床单整洁，每日做好口腔、会阴等基础护理。保证各种引流管引流通畅，尤其要保证引流管在引流平面以下，防止逆流、引起感染。定吋翻身、叩背排痰。术后鼓励病人咯痰，预防肺内感染。若痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入稀释痰液，配合叩背促进痰液的排出。2.9饮食护理食物要清淡、易消化：在肾癌患者手术的过程中，会引起消化系统岀现功能障碍，最

8、好进行流质或者半流质的饮食，多吃新鲜蔬菜和果汁，比如香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，可以把蔬菜水果消毒Z后