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时间:2019-10-17
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1、法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭临床观察及护理【摘要】目的观察盐酸法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭的效果。方法将94例慢性心衰患者随机分为两组,对照组(48例)给予吸氧、平喘、强心、利尿、对症支持等常规治疗;观察组(46例)在常规治疗的基础上加用法舒地尔雾化吸入治疗,观察两组疗效。结果观察组显效34例(73.91%),有效10例(21.74%),总有效44例(95.65%);对照组显效17例(35.42%),冇效13例(27.08%),总冇效30例(62.50%);观察组总效率显著高于对照组(卩〈0.05)。结论雾化吸入法舒地尔治疗慢性心力衰竭安全有效。【关键词
2、】法舒地尔;雾化吸入;心力衰竭我院于2010年8月一一2012年6月对收治的慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上,加用法舒地尔氧驱动雾化吸入,取得良好的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月一一2012年6月于我院住院的符合入选标准的慢性心衰病人94例,随机分为观察组和对照组。对照组48例,男性30例,女性18例,年龄55-79岁,平均73岁;观察组46例,男性32例,女性14例,年龄56-82岁,平均71岁。基础病分别为扩张型心肌病24例(25.53%);冠心病56例(59.57%),其中42.80%有陈旧性心梗,42.60%合并高血压病
3、;高血压性心脏病14例(14.89%)。两组年龄,病程,病情及原发病等具有可比性。1.2入选标准①均符合慢性心力衰竭诊断治疗指南制定的诊断标准[1],心脏超声检查:左室舒张内径(LVED)M60mm,左室收缩末内径(LVED)>35mm,左室射血分数(LVEF)W40%,肺动脉高压(中-重度);②X线三位片检查:心胸比例20.55;心功能NYHA分级III-IV级患者;③均有不同程度的胸闷,憋气及双肺干湿性?音,双下肢水肿。1.3治疗方法対照组给予常规抗心力衰竭治疗,祛除诱因休息、限盐,根据病情应用利尿剂,洋地黄ACE1醛固酮受体阻断剂和硝酸酯类等药物。观察组在
4、常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔(Fasudil川威天津红H药业股份有限公司生产)60mg+生理盐水2ml氧驱动雾化吸入,一天二次,疗程10夭。观察两组患者心功症状改善情况,治疗前后做心电图、BNP;超声心动图检查以观察动态改变。1.4雾化疗法护理1.4.1雾化体位选择,仰卧位时,胸廓活动度小,肺活量低,易出现缺氧症状,故采用坐位,半坐卧位或侧卧位。1.4.2药物配制时间药液必须现配现用,以保证疗效,因为夯液开启后稳定性差,放置后药效易降低,故应在短时间内用完。1.4.3药物量选择应从小量雾化开始,待气道适应后渐增加雾化量,直至吸完所需的治疗药液,如一开始大量吸
5、入,可使支气管痉挛加重呼吸困难。1.4.4吸入时间及间隔时间每次雾化吸入时间一般控制在15min内,每次雾化吸入间隔时间为4h,以防长时间雾化吸入后,痰液吸收大量水分而膨胀,阻塞部分支气管,致死腔增大,间隔时间过长,痰液粘稠,排痰困难。1.4.5病情观察及注意事项吸入过程屮如出现过度换气或咳嗽,应先拿开喷雾器,待不适感消失后再继续吸入,必耍时给吸氧,吸痰,注意喷雾器与地面垂直,防止雾量减少而影响疗效。应注意输气管不能高于气道,以免夯液倒流。注意观察雾化器的出雾情况,如雾量小或不出雾时,应检查雾化装置是否漏气或喷嘴被堵塞,及时处理好,以免影响疗效。1.4.6雾化后
6、处理每次雾化吸入完毕,适当给拍背,翻身,通过外力作用使痰液脱落易于排除。同时嘱病人漱口,以防药物残留在口腔内引起真菌性口腔炎。1.4.7预防交叉感染雾化器消毒列入常规制度,防止雾化吸入疗法的呼吸道交叉感染。我院均采用一次性材料与物品施行专人专用雾化吸入。喷嘴,面罩,贮药罐每次雾化完均采用温开水清洗后晾干备用;护士操作前后均应按照洗手步骤行洗手。1.4.8疗效判断标准治疗后按NYHA分级标准评价心功能。显效:心功能进步±2级,症状和体征基本消失。有效:心功能进步1级,症状和体征有所改善。无效:心功能无改善或恶化。总有效率二(显效+有效)X100%o1.4.9统计学
7、处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用X2检验,以P<0.05为差异有显著意义。2.1心功能疗效比较见表1。2.2心衰指标BNP(ng/1)比较观察组治疗前BNP670.2±196.8治疗后310.7±123.1比治疗前显著减少(P〈0・05);对照组治疗前BNP667.7±132.3治疗后385.1±122.9比治疗前减少(P〈0.05)。2.3不良反应主要有轻微头痛,头胀,颜面潮红等,无需停药。3讨论慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,由于肺静脉淤血,缺氧,肺小动脉痉
8、挛,肺血管床面积减少,同
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