法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭临床观察及护理

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1、法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭临床观察及护理【摘要】目的观察盐酸法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭的效果。方法将94例慢性心衰患者随机分为两组，对照组(48例)给予吸氧、平喘、强心、利尿、对症支持等常规治疗；观察组(46例)在常规治疗的基础上加用法舒地尔雾化吸入治疗，观察两组疗效。结果观察组显效34例(73.91%),有效10例(21.74%)，总有效44例(95.65%)；对照组显效17例(35.42%),冇效13例(27.08%)，总冇效30例(62.50%)；观察组总效率显著高于对照组(卩〈0.05)。结论雾化吸入法舒地尔治疗慢性心力衰竭安全有效。【关键词

2、】法舒地尔；雾化吸入；心力衰竭我院于2010年8月一一2012年6月对收治的慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上，加用法舒地尔氧驱动雾化吸入，取得良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月一一2012年6月于我院住院的符合入选标准的慢性心衰病人94例，随机分为观察组和对照组。对照组48例，男性30例，女性18例，年龄55-79岁，平均73岁；观察组46例，男性32例，女性14例，年龄56-82岁，平均71岁。基础病分别为扩张型心肌病24例(25.53%)；冠心病56例(59.57%),其中42.80%有陈旧性心梗，42.60%合并高血压病

3、；高血压性心脏病14例(14.89%)。两组年龄，病程,病情及原发病等具有可比性。1.2入选标准①均符合慢性心力衰竭诊断治疗指南制定的诊断标准[1],心脏超声检查：左室舒张内径（LVED）M60mm,左室收缩末内径（LVED）>35mm,左室射血分数（LVEF）W40%,肺动脉高压（中-重度）；②X线三位片检查：心胸比例20.55；心功能NYHA分级III-IV级患者；③均有不同程度的胸闷，憋气及双肺干湿性?音，双下肢水肿。1.3治疗方法対照组给予常规抗心力衰竭治疗，祛除诱因休息、限盐，根据病情应用利尿剂，洋地黄ACE1醛固酮受体阻断剂和硝酸酯类等药物。观察组在

4、常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔（Fasudil川威天津红H药业股份有限公司生产）60mg+生理盐水2ml氧驱动雾化吸入，一天二次，疗程10夭。观察两组患者心功症状改善情况，治疗前后做心电图、BNP；超声心动图检查以观察动态改变。1.4雾化疗法护理1.4.1雾化体位选择，仰卧位时，胸廓活动度小，肺活量低，易出现缺氧症状，故采用坐位，半坐卧位或侧卧位。1.4.2药物配制时间药液必须现配现用，以保证疗效，因为夯液开启后稳定性差，放置后药效易降低，故应在短时间内用完。1.4.3药物量选择应从小量雾化开始，待气道适应后渐增加雾化量,直至吸完所需的治疗药液，如一开始大量吸

5、入，可使支气管痉挛加重呼吸困难。1.4.4吸入时间及间隔时间每次雾化吸入时间一般控制在15min内，每次雾化吸入间隔时间为4h,以防长时间雾化吸入后，痰液吸收大量水分而膨胀，阻塞部分支气管，致死腔增大，间隔时间过长，痰液粘稠，排痰困难。1.4.5病情观察及注意事项吸入过程屮如出现过度换气或咳嗽，应先拿开喷雾器，待不适感消失后再继续吸入，必耍时给吸氧，吸痰，注意喷雾器与地面垂直，防止雾量减少而影响疗效。应注意输气管不能高于气道，以免夯液倒流。注意观察雾化器的出雾情况，如雾量小或不出雾时，应检查雾化装置是否漏气或喷嘴被堵塞，及时处理好，以免影响疗效。1.4.6雾化后

6、处理每次雾化吸入完毕，适当给拍背，翻身，通过外力作用使痰液脱落易于排除。同时嘱病人漱口，以防药物残留在口腔内引起真菌性口腔炎。1.4.7预防交叉感染雾化器消毒列入常规制度，防止雾化吸入疗法的呼吸道交叉感染。我院均采用一次性材料与物品施行专人专用雾化吸入。喷嘴，面罩，贮药罐每次雾化完均采用温开水清洗后晾干备用；护士操作前后均应按照洗手步骤行洗手。1.4.8疗效判断标准治疗后按NYHA分级标准评价心功能。显效：心功能进步±2级，症状和体征基本消失。有效：心功能进步1级，症状和体征有所改善。无效：心功能无改善或恶化。总有效率二（显效+有效）X100%o1.4.9统计学

7、处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有显著意义。2.1心功能疗效比较见表1。2.2心衰指标BNP（ng/1）比较观察组治疗前BNP670.2±196.8治疗后310.7±123.1比治疗前显著减少（P〈0・05）；对照组治疗前BNP667.7±132.3治疗后385.1±122.9比治疗前减少（P〈0.05）。2.3不良反应主要有轻微头痛，头胀，颜面潮红等，无需停药。3讨论慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，由于肺静脉淤血，缺氧，肺小动脉痉

8、挛，肺血管床面积减少，同