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1、法舒地尔治疗慢性心力衰竭临床研究［摘要］目的：观察法舒地尔对心力衰竭患者心脏功能及炎症因子的影响。方法：连续入选2009年1月至2012年12月住院的慢性心力衰竭患者86例，随机分为法舒地尔治疗组与对照组，连续治疗14d,观察治疗前后患者血压、心率、舒张早期左心室充盈峰速度(E)、心房收缩期左心室充盈峰速度(A)、左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(MWT)、血浆BNP、CRP、II厂6、II厂10、TNF-a水平。结果:与对照组相比，治疗组患者EF改善显著(P<0.05)；6MWT显著增加(P<0.05),收缩压、舒张压降低(P<0・
2、05),及心率无明显变化(P>0.05),血浆BNP、IL-6、TNF-a水平明显降低(P<0.05,P<0.01)0结论：法舒地尔在治疗慢性心力衰竭有一定疗效，可能与其降低血压和干预炎症细胞因子相关。［关键词］慢性心力衰竭；法舒地尔慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CIIF)是各种心脏疾病的终末阶段。在美国，人群中心力衰竭患者约有500万人,占人口总数的1.5%~2.0%,欧洲9亿人口中约有100万心力衰竭患者，占人口总数的0.4%~2.0%。调查研究发现，目前我国慢性心力衰竭的发病率约为1.3%,伴随着老龄化社会进程加快
3、和牛活模式的改变，CHF发病的绝对人数必将不断增加，已发展成为当前临床医学和基础医学研究的一个严峻挑战。盐酸法舒地尔是一种新型异座咻磺胺衍生物，为Rho激酶的特异性抑制剂，已在脑血管疾病、心绞痛、肺心病等方面开展了临床应用及试验性治疗，国内已有将盐酸法舒地尔用于临床慢性心力衰竭治疗研究的和关文献报道，但关于该药物对炎症细胞因子的影响之硏究少见。木研究对在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔注射液治疗慢性心力衰竭的疗效进行观察，现将结果报道如下。1临床资料1.1研究对象选择2009年1月至2012年1月住院治疗的CHF患者86例，均符合2007年中华医
4、学会心血管病学分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准，并符合入选和排除标准，将86例患者随机分为治疗组和对照组，每组43例，两组临床资料比较，年龄、性别、体重指数、胆固醇、三酰甘油、肝肾功能等方面无统计学意义，P>0.05。1.2入选标准超声左室射血分数〈40%；心功能分级II-III级(纽约心脏病学会NYHA)；年龄在45〜65岁之间。1.3排除标准心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病；瓣膜心脏疾病：主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄返流；心包疾病：心包炎、心包液；慢性阻塞性肺部疾病、肝硬化和肾衰竭等；患有其他严重疾病，不愿或不适合
5、参与者。2.方法2.1治疗方法对照组给予纠正诱因，及常规基础治疗(利床剂、硝酸酯类、B受体阻滞剂、ACE1/ARB)及对症治疗，具体剂量以纠正患者症状及诱因为标准，治疗组在对照组药物治疗的基础上加用法舒地尔注射剂。给药方法：剂量为30mg/次bid,加入lOOinL生理盐水或5%葡萄糖250讥注射液，连续应用14d。所用法舒地尔注射剂规格为2mL:30mg,均由天津红日药业股份有限公司提供。2.2超声指标测量方法选用美国GE公司Vivid7型高档彩色超声心动图仪，探头频率为4SMIIz,计算左室射血分数、舒张早期左心室充盈峰速度(E)、心房收缩
6、期左心室充盈峰速度(A),计算E/A,标准方法测量心脏心尖四腔，测3次取平均值。2.3BNP的测定方法所有两组患者取静脉血2mL,加入EDTA抗凝试管中，分别在入院用药前、治疗2周后，测量患者血清BNP浓度值，测量方法采用化学发光法(试剂盒及仪器均来自美国罗氏公司)，严格依据试剂说明书来规范化操作。2.41L-6.1L-10.TGF-B、TNF-a测定所有对象均于清晨空腹平卧抽取肘静脉血5mL,加入EDTA抗凝试管,立即离心分离血浆,釆用ELISA法检测TNF-a.IL-6、TGF-B、IL-10水平，具体操作严格按试剂盒说明书进行。2.56m
7、in步行试验(six-minutcwalktcst,6MWT)在30m长直走廊的中间和两端各放一把椅子，备患者休息。鼓励患者在30m长直走廊上尽最大可能来回行走，以其6min内完成的最大距离为试验结果。试验前让患者了解试验过程和环境，试验过程中若患者出现头晕、心绞痛、呼吸困难等症状立即停止试验，必要时允许患者放慢脚步或停下来休息，到6min吋终止试验。2.4统计学处理计量资料以sx土表示，计数资料采用卡方检验，组间数值比较采用独立样本t检验，治疗前后采用配对样本t检验。治疗前后釆用配对样本t检验，均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义，
8、所有数据采用SPSS18.0统计软件进行统计。3结果1.1入院2周后两组患者心功能变化情况治疗前两组血浆BNP水平、A、E、E/A、EF、心率，收缩压
