法舒地尔联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效

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1、法舒地尔联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效青岛市黄岛区屮医医院山东青岛266500摘要：目的：观察法舒地尔联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取2014年2月・2015年10月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者108例作为观察目标，按照硬币法分为对照组和研究组，对照组54例患者单纯给予曲美他嗪加以治疗，研究组54例患者给予法舒地尔联合曲美他嗪加以治疗，比较2组临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为94.4%,对照组治疗总有效率为74.1%,2组比较（x2=4.029,P<0.05）；研究组治疗后心功能改善情况显著优于对照组，组间显著性

2、差异具有统计学意义（PV0.05）。结论:法舒地尔联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭效果良好，可显著提升患者心功能，具有积极的临床使用和推广价值。关键词：冠心病；法舒地尔；慢性心力衰竭；曲美他嗪慢性心力衰竭（CHF）是诸多心血管疾病发展至终末期的并发症,常规治疗药物虽然可在一定程度上改善患者临床症状，提高其运动耐量，并延长患者的生存率，但整体治疗效果及预后不佳。而冠心病合并CHF在临床心内科屮比较常见，严重影响患者身心健康和生活质量，因为其是导致心血管疾病患者死亡的主要原因，临床重视度较高［1］。本文选取我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者108例作为观察冃标，现作

3、如下报道：1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月・2015年10月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者108例作为观察目标，纳入标准：©LVEF（左心室射血分数）在45%以上；②LVEDD（左心室舒张末期内径）在50mm以上。排除标准：①急性心肌梗死、心肌梗死并发症导致的HF者；②严重肝肾功能衰竭、低血压、心动过缓者；③心肌收缩无力或心脏增大者。其中男62例，女46例，患者年龄45-72岁，平均年龄（63.5±2.5）岁;其中冠状动脉狭窄15例,陈旧性心肌梗死93例;心功能分级：II级45例、III级35例、IV级28例。按照硬币法分为对照组和研

4、究组，各54例，统计对比2组患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法2组患者入院后均事先给予利尿剂、阿司匹林、β■受体阻滞剂等常规药物进行治疗，在此基础上，对照组54例患者单纯给予曲美他嗪（国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司）加以治疗，20mg/d,分3次服用，3个月为1疗程。研究组54例患者给予法舒地尔（国药准字H20113249,成都苑东药业有限公司）联合曲美他嗪加以治疗，曲美他嗪方法与剂量同对照组，法舒地尔30mg/d静脉滴注，2次/d,1个疗程为10d,连续治疗3个疗程。1.3观察指标及疗效评价标准（1

5、）疗效评价标准：所有临床症状、体征全部消失，心功能改善&洋;2级即为显效；所有临床症状、体征有所改善，心功能改善&洋;：［级即为有效；治疗后未见症状、体征、心功能改善甚至不断恶化即为无效⑵。（2）观察指标：将2组患者LVEF、LVEDD及6min步行距离等心功能改善情况作为观察0标。1.4统计学分析利用SPSS21.0统计学软件处理器，使用（）表示心功能改善情况，并行t检验，使用（％）表示治疗效果，行X2检验，若PV0.05,则表明差异有统计学意义。2结果2.1比较2组临床疗效研究组和对照组治疗总有效率分别为94.4%、74.1%,对照组明显低于研究组，差异具有

6、统计学意义（P<0.05）,详见表1。2.2比较2组心功能改善情况治疗后，研究组LVEF为(0.43±0.07)%、LVEDD为(53.3±6.1)mm>6min步行距离为(236.8±35.5)d/m；对照组LVEF为(0.35±0.06)%、LVEDD为(55.2±5.8)mm、6min步行距离为(313.7±37.3)d/m；2组上述指标相比,差异存在统计学意义(P<0.05)o3讨论近年来，冠心病慢性心力衰的发病率呈现明显上升趋势，其对患者身心健康和生命安全造成了严重威胁

7、。一旦心肌处于缺血、缺氧状态，神经内分泌系统就会发生严重紊乱，促使心肌组织很多条信号通路受阻，进一步引起心肌重构及HF。相关研究证明，这一病理生理过程中，Rho/ROCKs通路始终参与其中，Rho是Ras超家族中小分子G蛋白的一种信号多肽，其具有分子开关及信号转换双重功能，若其直接对靶蛋白或细胞骨架发挥作用，就会引起多种生物效应⑶。法舒地尔具有对ROCKs抑制作用，缓解冠心病患者平滑肌细胞收缩效力，防止冠状动脉发生痉挛现象；通过不断改善血管舒张功能的同时对心脏血流动力学加以改善［4］。曲美他嗪对游离脂肪酸的氧化速率进行有效抑制，提高葡萄糖的氧化供能，缓解冠心病心

8、绞痛的临床症状，加快缺血