项韧带钙化与颈椎病关系的临床探讨

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1、项韧带钙化与颈椎病关系的临床探讨项韧带钙化与颈椎病关系的临床探讨【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-55-01【摘要】目的探讨项韧带钙化与颈椎病的关系。方法观察210例项韧带钙化的X线特征，结合文献分析与颈椎病的关系。结果项韧带钙化与颈椎病的形成密切相关。结论项韧带钙化单独存在时可作为颈椎病的早期诊断。【关键词】项韧带钙化;颈椎病项韧带钙化是项韧带出现的一种钙化现象，正确认识这一病理现象对预防及治疗颈椎病意义重大,本文对210例项韧带钙化的X光四位片综合

2、分析，结合临床和文献总结出项韧带钙化与颈椎病的形成密切相关，项韧带钙化可作为颈椎病的早期诊断，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组210例,其中男121例，女89例，年龄41〜79岁，平均年龄51.2岁。1.2临床表现颈部僵硬105例，颈后疼痛91例，上肢麻木131例,头痛39例，眩晕101例。2结果本组210例项韧带钙化者，其屮193例颈椎椎体前后缘、钩椎关节等处有不同程度的骨质增生现象,47例有生理曲度的改变,89例伴有颈部不同程度的椎间盘膨出、突出表现，仅有2例为单纯的项韧带钙化，此2例年龄均为41

3、岁，临床均以颈部僵硬一月以内为主诉就诊,其余208例患者均有一月以上病史,伴随有不同程度的颈椎病。3讨论3.1项韧带的功能及钙化的意义项韧带有协助颈部肌肉支持头颈的作用，并有对抗颈椎屈曲保持颈椎挺直的作用，苴主要功能为限制脊柱前屈。当项韧带受到拉伸负荷吋，韧带变长;当拉伸解除后，胶原纤维在其周围弹力纤维的牵拉下，恢复其原有的弯曲结构。胶原纤维本身的伸展性较差，而项韧带内胶原纤维与弹力纤维有着微妙的比例关系，这样既允许椎骨间有一定的活动度，乂参与了脊柱的稳定作用。多数学者认为:项韧带钙化可理解为项韧带超负荷的

4、一种表现[1,2]。3.2项韧带钙化的病因及病理多数学者们认为项韧带钙化与创伤有关[3],外伤性的急性牵拉，头部过度前屈、持久低头工作或睡眠时枕头过高均可牵拉项韧带引起疲劳性损伤,肌轻微撕裂、出血、渗出、水肿，在不断损伤和修复的过程中,肌与肌、肌与韧带间发生粘连、挛缩、瘢痕、变形、硬化、局部微循环发&障碍，从而使大量的软骨细胞增牛:，甲苯胺蓝染色使胶原纤维及软骨细胞呈强阳性，强异染物质系酸性粘多糖，其主要成分是硫酸软骨素，研究表明其与钙盐的沉着密切相关。此外，软骨细胞具有合成碱性磷酸酶的能力，这也是基质钙化

5、所必须的。项韧带钙化的上述病理改变表明它最终是朝着骨化的方向演变。3.3项韧带钙化与颈椎病的关系颈椎病是中老年的常见病和多发病，是由于颈椎椎体、椎间盘、钩椎关节、关节突关节及颈部软组织发生退行性改变而压迫或刺激颈部血管、神经根和脊髓引起的一系列临床症状。随着年龄的增长,颈椎发&退行性变、侧弯、旋转、椎间关节紊乱、失稳等状态下，此吋颈椎的运动功能及生物力学特性发&了变化,椎体承受力量不均匀，项韧带负荷过重，受损伤的机会也增加，进•步加剧颈椎骨骼-肌肉系统的退变。颈椎丰物力学失衡是引起颈椎病的重要原因。项韧带的

6、代偿性拉长及剥离，打破了生物力学的平衡及协调的肌群，而导致颈椎的不稳定和序列紊乱，进一步加剧颈椎病的发生。冃前普遍认为颈椎生物力学失衡是引起颈椎病的外因，颈椎病的发展可视为正常颈椎生物力学平衡的破坏，而项韧带在颈椎稳定性中起着重要的作用。以上所述均说明项韧带损伤、钙化与颈椎病有着密切的关系,是引起颈椎病的一个因素或是颈椎病的早期形成[1-3]。总Z,当颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎关节节段性失稳，于是破坏了颈椎正常的生物力学平衡，并有椎体侧弯或关节突关节移位、滑脱，在相当于该段水平的项韧带

7、可发生钙化。人们长期前倾或低头工作引起项韧带肌肉痉挛、劳损，久Z肌力减弱,使动力平衡破坏影响了静力平衡，从而促使颈椎病的发牛。作者认为在项韧带钙化单独存在时，应视为颈椎病的早期诊断依据，此阶段是治疗及预防颈椎病的最有利时机。【参考文献】[1]王长峰，贾连顺,魏海峰，等•项韧带钙化与颈椎病黄韧带退变的和关性研究[J]・中国矫形外科杂志,2006,14(3):203-205・[2]ChazalJ,TanguyA,BourgesM.BiomechanicalPropertiesofSpinalLigamentsa

8、ndaHistologicalStudyoftheSupraspinalLigamentinTraction[J]・JournalofBiomechanics,1985,8:167-169.[3]陈亭秀，毕玉春.项韧带损伤与颈椎病关系探讨[J].脊柱外科杂志,2004,2(4):241-242.