雷公藤乌蛇丸治疗银屑病606例临床观察

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1、雷公藤乌蛇丸治疗银屑病606例临床观察雷公藤乌蛇丸治疗银屑病606例临床观察【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1006-1959（2009）10-0123-011990年1月以来，我们用历经10余年探索研究的纯屮药制剂一一雷公藤乌蛇丸，（鲁药制字Z1620030041）o根据不同分型对症加减治疗银屑病（包括寻常型、脓疱型、关节炎型和红皮病型）共606例，取得较好效果,现报告如下：1临床资料1990年1月以来，我科门诊的银屑病患者，除孕产妇，12岁以下儿童及轻症病人外，其余均采用该法治疗,并建立科研观察病历687例，其中治疗观察一

2、个月的606例银屑病患者病历作为本文分析资料。本组病历中多为已用西药治疗无效而来就诊的患者。男318例，女288例，年龄13-68岁，病期最短20d,最长35年。2药物组成与治疗方法2.1药物组成:雷公藤300g、乌！1!肖蛇、六月雪、川贝母、山茨茹、参三七、大青叶、白花蛇舌草、露蜂房、黄罠各200目白花蛇30g、牛黄20g等，上药除牛黄外,其余烘干粉成细粉过1200筛与牛黄拌匀即可。2.2治疗方法:停用其他内服外用药,根据病人年龄，体质及其他一切情况内服雷公藤乌蛇丸，每次2〜6g,每日1〜2次,早晚饭后温开水冲服。（少数患者配合中药煎剂）。3

3、0d为一疗程。90%的患者,2-3疗程判定疗效，少数患者4〜6个疗程判定疗效。由两名以上专职医师负责病例确诊，观察治疗效果及副作用，每10d观察记录1次,每例治疗前后查血、尿常规及肝肾功能。3疗效标准和结果临床治愈为皮损全部消退，显效为皮损消退30%〜80%,无效为皮损消退不足30%,aW个别新疹出现。结果:本组606例，治愈138例，占22.77%,显效428例，占70.62%,有效38例，占6.27%总有效率为99.6%,治愈平均时间约60d,最短20d,最长240do4副作用木组病例观察到较为常见的副作用有上腹不适127例，占20.95%

4、;便稀105例，占17.33%;腹痛26例，占4.29%;面部皮损部位色素沉着32例，占5.28%,但停药或减量后即逐渐恢复正常。5.典型病例5.1郭某某，男48岁，山东省冠县斜店乡施庄铺村人,1987年8月初诊，诊断:寻常型银屑病5年,头部、四肢、胸背占全身体表面积30%左右,背部最大面积10-20cm2红斑丘疹鳞屑较厚,经服用雷公藤乌蛇丸3疗程（共90天）痊愈后，经随访（至1998年12月）末见复发。5.2曲某某，女,32岁，山东省冠县店了乡曲张固村人1993年3月初诊脓疱型银屑病，头部、胸背、四肢占全身体表面积40%左右,经服用雷公藤乌蛇

5、丸4个疗程（120d）愈后至今（2000年元月）未见复发。5.3王某某，男，50岁，天津市西青区七庄乡程村,94年7月初疹，寻常型银屑病，全身下肢较重，占全身体表面积40%以上。经服药4个疗程（120d）后至今已四年未见复发。5.4赵某某，男,23岁山东省泰安市郊区范镇,94年7月初疹，红皮病型占全身体表面积80%左右，服药6个月痊愈,愈后至今未见复发。5.5李某某，男，32岁，河北省清河县城，1997年12月初疹，患全身银屑病6年，用药2个月完好如初。5.6王某，女，安徽省太和县,患全身银屑病4年，服药2个疗程治愈。5.7北京市，纪某某，初诊

6、96年6月，患全身重症银屑病，服药3个月已治愈。6讨论银屑病的发病机制比较复杂。目前认为银屑病是多基因背景下T细胞失常的免疫性疾病。近年采研究发现本病与主要组成相关抗原上的某些等到位基因有关，提示遗传因素能影响银屑病的发病,普遍认为免疫反应对银屑病产山影响。有学者认为银屑病的病理不但表现为表面皮损的炎症，还可能涉及全身部位各种组织的血供及微循环问题。其病理基础是免疫复合物在血管臂的沉积，导致银屑病性血管炎，可伴有血管内皮细胞增生和肿胀,引起血管狭窄和血栓形成。银屑病患者几乎都存在II-III级微循环障碍和血粘度增高。不仅加重了局部炎症，又导致了

7、止常皮肤表面营养障碍，加重病情发展。因此在治疗中除针对抗炎和免疫治疗外，还应重视微循环系统和改善。祖国医学称银屑病为口吃，认为本病是因禀赋不足，肝肾精气亏损,气血偏虚，滕理不密,卫外不I古I,风寒湿邪入侵，闭阻经路,气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养，出现皮损增厚，色紫暗淡或暗红为主症的证侯。因此木病虚实互见，错综复杂，形成恶性循环,致使皮损迁延难愈。从中医结合观点理解，作者认为所谓先天禀赋不足，应包括遗传因素对本病的影响,气虚泛指机体功能状态低下,包括免疫系统功能失常。外邪系指风湿寒邪的感染因素（包括病毒感染）等影响。中医认为痰浊

8、瘀血是本病发展的结果，同时又是致病因了。现代医学认为本病影响微循环，导致血流障碍,继而加重正常组织损害的病理变化观点，基本相符。为此根据中医辩证理论,