乌蛇解毒丸联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效观察.doc

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1、乌蛇解毒丸联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效观察乌蛇解毒丸联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效观察我院皮肤科门诊自2008年7月〜2009年12月采用乌蛇解毒丸（我院制剂）联合窄波紫外线（UVB）治疗银屑病，并与单纯口服乌蛇解毒丸、单独窄波UVB治疗进行比较，现将观察和分析结果总结报告如下。资料和方法临床资料所有病例均为院皮肤科门诊患者，符合寻常型银屑病的诊断标准。治疗前3个月未使用激素和免疫调节药物。共90例，男52例，女48例；年龄16〜70岁。病程3〜36年；随机分为3组，每组各30例。两组患者的性别、年龄、病程等差异均无显著性，具有可比性。排除

2、标准红皮病型、脓疱型的银屑病患者，光过敏、瘢痕体质者，正在接受光敏性药物、免疫抑制剂、放疗者，妊娠或哺乳期妇女，患有精神病、红斑狼疮、吓咻病、黑色素瘤、鳞状细胞瘤患者；有严重内脏器官疾患者。治疗方法①治疗组：乌蛇解毒丸（我院制剂）6g,3次/日口服。紫外线UVB照射:制定初始剂量（常规初始剂量：350mJ/cm2）,隔U照射1次。未出现红斑反应者每次较前增加15%的照射剂量，出现无痛性红斑反应者按原剂量；出现疼痛性红斑或水疱者停止治疗。29次为1疗程。②对照1组：UVB照射，方法同治疗组。③对照2组：乌蛇解毒丸6g,3次/日口服。于治疗4、8周后进行

3、临床疗效比较。疗效判定标准按银屑病皮损面积和严重指数PAST评分标准对患者治疗前、治疗4、8周后症状和体征进行评分。在治疗前及治疗结束后作评分，记录治疗屮出现的不良反应。疗效指数二（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分XI00%。①治愈：疗效指数290%；②显效：疗效指数89%〜60%；③进步：疗效指数59%〜20%；④无效：疗效指数W20%。有效率以痊愈加显效计算。结果临床疗效3组患者治疗4、8周后疗效比较见表1、2O应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，经X2检验，治疗组分别与对照1组和对照2组有效率比较，PV0.05,差异有显著性。不良反应

4、光疗中无1例患者因不良反应终止治疗，未出现光毒反应，有17例患者在治疗中出现不同程度皮肤干燥、瘙痒，3例出现无痛性红斑，大部分患者照射8~15次后照射部位均出现轻至中度色素沉着。讨论银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因病机尚未明确，可能与感染、免疫紊乱有关。近年来，国外对于未经治疗的患者，70%首选单纯釆用UVB照射治疗。据资料报道，UVB特别是波长在313rnn时，可以明显延长银屑病表皮细胞的增殖周期，对DNA的合成也有抑制作用。窄波UVB直接作用于真皮浅层，照射不良反应少，可有效抑制表皮角质形成细胞过度增殖，减轻炎症细胞的浸润程度，从而发挥良好的治

5、疗效果。研究表明，用于治疗寻常型银屑病不论是临床症状还是组织病理均获得改善。中医认为，风热或风寒侵袭肌肤致营卫失和而发病。病久营血不足，生风化燥致气血循行受阻，毛窍闭塞，瘀阻肌表而成。我科在临床屮采用本院自制屮药乌蛇解毒丸内服以清热凉血、养血润燥、祛风止痒。其中乌蛇、峡蚣、僵蚕、蛇蜕四药合用祛风解毒止痒；牛莠子、苦参疏风透疹，另当归、生地、麦冬、首乌养血生津;丹参、莪术活血通络；黄罠、甘草补脾胃之元气。且现代药理研究发现，人参、黄罠、当归有促进患者和正常人淋巴细胞增殖，提高人体免疫功能等作用。同吋联合UVB全身照射，二者取长补短，以中药清热凉血、养血

6、润燥、祛风止痒之长，弥补窄波UVB照射后皮肤干燥、潮红、瘙痒的不足，使患者更快获得疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。目前，银屑病的治疗强调正规、安全、个体化，多釆用联合疗法治疗。中药联合窄波UVB治疗银屑病临床症状缓解较快，安全性好,提高了患者的依从性。疗效优于单一疗法，为一种较好的治疗银屑病的方法，但远期疗效及复发率尚待更多的研究观察。