中药药浴窄谱uvb联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察ppt课件

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1、河南中都皮肤病医院毛虎中药药浴+窄谱UVB联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察摘要目的探讨中药药浴+窄谱UVB照射联合药物治疗477例寻常型银屑病的疗效。方法我院对来院进行诊治的寻常型银屑病，依据寻常型银屑病的诊断标准及中医辩证分型标准进行分型。依据病情分型的不同，采用我院专家组精心研制的独特中药配方，中药药浴+窄谱UVB照射治疗，配合口服复方氨肽素片及辩证论治的中药煎服。结果477例患者痊愈262例，显效168例，有效率为90.15%。观察疗效与皮损发病部位、临床分型有关，面部、颈部、躯干优于四肢，进行期优于静止期。结论提示中药药浴+窄谱UVB照射，内病外治，配合药物。特别是中医中药、科学组方、

2、标本兼治，从多个环节有效作用于银屑病，具有协同效应，疗效好，复发率低。是一个值得推广的方法。关键词：中药药浴窄谱UVB联合药物内病外治标本兼治协同效应我院于2010年6月至2011年6月应用中药药浴+窄谱UVB照射方法联合药物治疗寻常型银屑病477例，取得了满意的疗效。现报道如下：1.资料与方法1.1资料所有病例均为我院门诊和住院寻常型银屑病患者，符合寻常型银屑病的诊断标准¹及中医辨证分型标准²。病例入选条件：临床上符合寻常型银屑病的诊断标准，常规检查除外其他器质性病变、就诊前一个月内未用过糖皮质激素、免疫抑制剂，未用过紫外线照射治疗，3个月内未用维A酸类药物。病例排除标准：合并有严重心、脑、

3、肝、肾等疾病类者；妊娠期、哺乳期妇女。不按规定或不配合检测与不能定期复诊而影响疗效和安全性判断者。477例患者，男271例，女206例。年龄18~67岁，平均38.6岁。病程1个月到22年，平均6年3个月。临床分型：点滴状的209例，斑块状的268例，临床分期：进行期321例，稳定期156例。皮损分布部位：位于头、面、躯干部位者281例，位于四肢者196例。1.2中药药浴方剂按照中医辨证论治的方法，将患者按照临床症状特点分为3型。依据各型的病情不同，给予我院专家组精心研制的独特中药配方。血热型：皮疹发生、发展迅速，新疹不断出现，色鲜红、鳞屑多、伴口干舌燥、咽干、心烦易怒，大便干小便黄，舌质红、

4、苔黄或腻，脉数或弦滑。药用：（中药药浴一号方）苦参100g透骨草100g白鲜皮100g马齿苋100g地肤子100g侧柏叶100g金银花60g黄连60g；血瘀型：皮疹经久不退，肥厚浸润，色暗红、鳞屑多，舌质暗红或暗紫、或有瘀斑，脉涩或细滑。药用：（中药药浴二号方）肉苁蓉60g鸡血藤100g夜交藤100g透骨草100g穿山甲10g侧柏叶100g生桃仁100g当归100g；血燥型：皮疹色淡，鳞屑少，原皮疹部分消退、伴无新皮疹出现，舌质淡红苔少，脉缓或沉细。Y药用：（中药药浴三号方）当归100g乌蛇30g白鲜皮100g金银花70g苦参100g丹参100g夏枯草100g地肤子100g炙杷叶100g。1.

5、3设备SS—0.5B型紫外线光疗仪，波长310—315nm，峰值311nm。上海希格玛高科技有限公司。2.1中药药浴方法对患者辩证论证后给予适当的中药方法，煎取药液4L加入20倍温水混合，患者除头外，全身均浸泡在药液中，缓慢浸洗约20分钟，水温设为37℃--39℃（水温的控制随气候、体质等因素而定），隔日一次。2.2光疗方法患者药浴后，即刻光疗，戴防护镜，并遮盖外生殖器。依据皮肤类型（Ⅲ—Ⅳ）制定照射剂量：全身照射初剂量为0.2—0.4J/C㎡，以后根据上次照射的反应而定。无红斑反应者每次递加0.1J/C㎡,轻微红斑者不增量；明显红斑者停止治疗一次。再次照射采用上次相等剂量，以后每次增加0.

6、1J/C㎡,痛性红斑或有水疱者停止光疗，直到恢复。再次照射时减少上次剂量的50%，隔日一次，累积的最大单次剂量不超过3.5J/C㎡。每周照射3次，12次为一疗，连续治疗1—2个疗程，每个疗程结束后观察疗效，随访半年。2.治疗方法2.3药物治疗西药：复方氨肽素片（辽宁绿丹药业有限公司）口服一次5片，每日3次。中医中药依据中医辩证分型：血热型治法：清热凉血，祛风止痒。方药：（银屑病一号方）水牛角15g生地20g熟地20g玄参10g白茅根10g丹皮10g蛇莓15g生槐花15g半枝莲20g赤芍10g白花蛇舌草15g羚羊角粉0.3g。血瘀型治法：活血化瘀，养血祛风。方药：（银屑病三号方）三棱15g莪术1

7、5g桃仁15g鸡血藤30g红花15g陈皮10g丹参15g鬼箭羽30g白花蛇舌草15g。血燥型治法：养血润燥，祛风止痒。方药：（银屑病二号方）鸡血藤30g当归15g土茯苓30g生地15g威灵仙15g山药15g蜂房15g。2.4银屑病评分标准见表Ⅰ2.5银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分方法该方法将人体分为头颈、躯干、上肢、下肢四个区域。按百分率分6级测量皮损面积，皮损面积＜10%为1分，1