脾氨肽联合窄波uvb治疗寻常型银屑病疗效评价

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1、脾氨肽联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效评价(苏州高新区人民医院江苏苏州215129)【摘要】目的：评价脾氨肽联合窄波UVB治疗寻常型银屑病的疗效。方法：65例患者随机分为两组，治疗组(32例)采用脾氨肽联合窄波UVB治疗，对照组(33例)仅窄波UVB照射，比较两组的临床疗效及治疗前后的细胞免疫功能。结果：治疗组和对照组的有效率分别为90.6%和66.7%,差异有显著性(P<0.05)o治疗后细胞免疫功能指标间比较，差别均具有统计学意义(P&It;0.05)0结论:临床治疗银屑病时在常规治疗的基础上辅以脾氨肽治疗，可提高疗效，值得临床应

2、用。【关键词】脾氨肽；窄波UVB；寻常型银屑病【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)31-0171-02银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其中寻常型银屑病为临床最多见的一型，一旦处理不当，往往会导致病情加重，向其他类型发展［1］。脾氨肽是一种免疫调节剂，在众多疾病的治疗中发挥重要作用，但在银屑病中的临床研究少有报道，木研究对32例寻常型银屑病患者应用脾氨肽联合窄波UVB治疗，临床疗效满意，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料65例寻常型银屑病患者均为我院门诊患者，随机分成治疗组和对照组

3、。其中治疗组32例，男17例，女15例；年龄16〜64岁；病程6天〜36年；对照组33例，男16例，女17例；年龄18〜67岁；病程8天〜42年。两组患者一般资料比较差异无统计学差异(P>0.05)o排除标准：(1)对脾氨肽有过敏反应者；(2)有严重器质性疾病，神经系统疾病及脂质代谢异常者；(3)妊娠、哺乳期妇女，12岁一下儿童；(4)近期有系统使用糖皮质激素、其他免疫抑制剂及维A酸制剂者。1.2方法所有患者均应用窄波UVB辐射仪（德国Waldmann公司）治疗，波长设置为310〜315nm,峰值设置为311nmoIII型皮肤初始量定为0〜引

4、/cm2,IV型初始量定为0.4〜0・5J/cm2,以后增加固定量0.1J/cm2,治疗剂量及间隔吋间根据患者是否岀现红斑、瘙痒，以及出现红斑、瘙痒的严重程度进行调整，轻者剂量不变或间隔时间延长，重者停止照射，待红斑消失后，再以比原剂量少15%的剂量照射。照射于治疗期每周3次，巩固期每周2次，共2周，之后照射剂量逐渐减少至停止照射。治疗组加用脾氨肽口服冻干粉（国药准字H10970214,浙江丰安生物制药有限公司）2mg,隔日一次。两组患者局部均常规外搽卤米松软膏及尿素软膏，每日2次。本研究所有患者共观察8周。1.3观察指标及疗效评价标准比较分

5、析两组治疗前后的皮损面积和严重程度指数评分（PASI）、临床疗效及细胞免疫功能。临床疗效判定标准：（1）PASI较治疗前下降90%以上为临床痊愈；（2）PASI较治疗前下降70%〜89%为显效；（3）PASI较治疗前下降50%〜69%为改善；（4）PASI较治疗前下降<50%为无效，有效率以痊愈加显效计。细胞免疫功能通过免疫学检查结果比较：治疗前及治疗后，以流式细胞仪测外周血细胞免疫功能（CD4+、CD4+/CD8+、CD8+）。1.4统计分析以SPSS13.0社会统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为

6、差异具有统计学意义。2•结果2.1临床疗效两组治疗后PASI评分均较治疗前显著降低（PV0.05）,见表1；治疗后，治疗组的有效率为90.6%,对照组为66.7%,治疗组显著高于对照组（P<0.05）,具体结果见表2。2.2细胞免疫功能分析两组治疗前外周血细胞免疫功能各指标间差别均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的CD4+、CD4+/CD8+、CD8+指标比较，差异均具有统计学意义(P<0.05),具体见表3。3•讨论银屑病发生的重要因素是在一定的遗传背景基础上，免疫系统的调节异常。在银屑病发病因素中，外周血淋巴细胞CD4+/CD

7、8+变化占有重要位置，但CD4+/CD8+的比值如何变化，尚存在争议，有待进一步研究。脾氨肽是从健康动物脾脏中提取的肽及核昔酸类复合物，是种新型M服多功能细胞免疫增强剂。研究显示，脾氨肽能调节体内T细胞水平，调节和改善免疫功能［2］。本研究显示，治疗组的有效率明显高于单独使用UVB治疗的对照组，且CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+比值增高。由此可推测，脾氨肽可能通过调节银屑病患者外周血淋巴细胞CD4+/CD8+比值，改善患者的免疫状态,最终达到治疗银屑病的目的。综上所述，临床治疗银屑病时在常规抗银屑病治疗的基础上辅以脾氨肽治疗，可

8、提高疗效，值得临床应用。【参考文献】⑴赵辨•临床皮肤病学［M］•江苏科学技术出版社,2001:759・772［2］王爱飞，叶健敏，胡文辉等•脾氨肽治疗和预防儿童反复