[精品]窄波UVB治疗银屑病疗效观察.doc

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1、窄波UVB治疗银屑病疗效观察窄波UVB治疗银屑病疗效观察摘耍目的：窄波UVB光疗法对银屑病是否有效。方法：39例静止期寻常型银屑病患者，采用窄波UVB光疗法每周照射2次，起始剂量为0.5J/cm²,每次递增0.1J/cm²,共照射8次，总剂量为1.3J/cm²o结果：临床总有效率为79.48%,接近国外报道的81.8%。结论：经临床证实，起始剂量的标准安全有效，尚未发现光毒反应。疗效的判定可能于患者的性别、皮肤的类型、皮疹的形态、照射剂量的选择有关。关键词：腹泻；中医药疗法中图分类号：R758.63文献标识码：B文献编号：16

2、71-4954（2010）08-575-02银屑病是一种常见、多发、易复发、较难治愈的皮肤病。目前各种治疗方法均未达到临床较满意效果，欧美将窄波UVB光疗法作为银屑病常规治疗方法之一。为了探讨窄波UVB对我国银屑病的治疗效果,我院于2001年5月引进窄波UVB光疗仪，对39例寻常型银屑病进行临床观察，现报告如下。1病例与方法1・1病例资料39例静止期寻常银屑病患者均为本院门诊病人，男性22例，女性17例，平均年龄29岁（10〜70岁），平均病程13年（1〜19年）。其中斑片状银屑病23例，点滴状银屑病16例。1.2治疗方法采用STGMA公司SS-05AB光疗仪（上海希格玛高技术有限公司）,辐

3、照强度为45mW/cm²,峰值为311nm,进彳亍窄波UVB全身照射，初始剂量根据患者的皮肤类型确定，一般初始剂量为0.5J/cm²,以后每次增加固定剂量为0.1J/cm²,累计最大剂量为1.3J/cm²,每周照射2次，连续治疗8次，总疗程为2个月。1.3临床疗效评价根据PASI评分标准进行皮损面积（％）评分。治愈：PASI积分$90%,显效：PASI积分260%,有效：PASI积分225%,无效：PASI积分W25%。有效率二（治愈率+显效率）/总病例数X100%。2结果2.1疗效判定39例静止期寻常型

4、银屑病患者，痊愈5例，占12.82%；显效26例，占66.67%；有效7例，占17.95%；无效1例，占2.56%；有效率79.48%。1.2疗效与性别的关系临床观察分析，男性显效18例，女性显效8例；痊愈4例，女性1例。推测男性皮肤可能对紫外线吸收强，有利于皮疹的消退。2.3疗效与皮疹形态的关系斑片状银屑病23例，3例痊愈，18例显效；点滴状银屑病16例，2例痊愈，8例显效。考虑与斑片状皮损面积大、皮屑薄，对光吸收完全、易穿透有关。2.4疗效于皮肤类型及照射剂量的关系39例患者中属IV型皮肤28例，属III型皮肤的11例。疗效结果显示III型皮肤11例全部显效，而IV型皮肤仅有15例显效，

5、反映皮肤类型对紫外线敏感度的差异。另外，初始剂量大部分选定0.51/cm²，仅有7例因以往有目光性皮炎病史,故选定0.3J/cm²,治疗结果为有效，对此类患者能否加大照射剂量有待进一步临床研究。2.5光毒反应39例患者无1例出现光毒反应。证实国外报道的窄波UVB光毒反应极小的结论。3讨论UV诱导皮肤中浸润细胞凋亡，与其它细胞相比，UV照射后T细胞更易于发生凋亡，并已证实接受UVB光疗的银屑病患者皮损浸润T细胞数目的下降也是源于T细胞的凋亡，且对窄波(311nm)UVB而言，因其穿透力较强，尚可引起真皮中的T细胞凋亡，故临床窄波UVB的疗效优于宽波U

6、VB。我们采用该疗法，疗效显著，仅8次光疗总有效率达79.48%,接近国外报道的有效率81.8%。为广大的银屑病患者提供新的最佳治疗方法。欧美多为I、II型皮肤，亚洲多为III、IV型皮肤，治疗照射初始剂量是关键。我们参照欧美照射剂量，选用0・3〜0・5J/cm²,经对39例银屑病患者临床观察，证实起始剂量的标准安全有效。有关照射剂量递增方法国外资料有两种，其一每次剂量增加10%〜20%,其二选择适当的固定剂量，而后者可减少光毒性反应,故我们选择按固定剂量增量，每次递增0.lj/cm²,目前尚未发现光毒反应。采用窄波UVB光疗法，可通过减少UVB照

7、射次数何累计剂量，来缩短疗程，并将副作用降至最低。国外经随机双盲研究已证实，对于亚洲的银屑病患者，每周两次窄波UVB光疗史为合适。