窄波UVB 治疗银屑病疗效观察毕业论文.doc

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1、窄波UVB治疗银屑病疗效观察TheobservationofefficacyinthetreatmentofpsoriasiswithnarrowbandUVB李虹,于霖,刘克英,徐丽敏,毛舒和LIHong,YULing,LIUKe-ying,XULi-min,MAOShu-he(天津长征医院皮肤科,天津300021)摘要:39例静止期寻常型银屑病患者,采用窄波UVB光疗法每周照射2次,起始剂量为0.5J/cm2,每次递增0」J/cm2,共照射8次,总剂量为1.3J/cm2。临床总有效率为79.48%,接近国外报道的81.8%。经临床证实,起始剂量的标准安全有效,尚未发现光毒反应。疗效的

2、判定可能于患者的性别、皮肤的类型、皮疹的形态、照射剂量的选择有关。关键词:银屑病;窄波UVB;照射剂量银屑病是一种常见、多发、易复发、较难治愈的皮肤病。冃前各种治疗方法均未达到临床较满意效果,欧美将窄波UVB光疗法作为银屑病常规治疗方法Z-o为了探讨窄波UVB对我国银屑病的治疗效果,我院于2001年5月引进窄波UVB光疗仪,对39例寻常型银屑病进行临床观察,现报告如下。1病例与方法1.1病例资料:39例静止期寻常银屑病患者均为本院门诊病人,男性22例,女性17例,平均年龄29岁(10〜70岁),平均病程1.3年(1〜19年)。其中斑片状银屑病23例,点滴状银屑病16例。1.2治疗方法:采

3、用SIGMA公司SS-05AB光疗仪(上海希格玛高技术有限公司),辐照强度为45mW/cn?,峰值为31lnm,进行窄波UVB全身照射,初始剂量根据患者的皮肤类型⑴确定,一般初始剂量为0.5J/cm2,以后每次增加固定剂量为0」J/cm2,累计最大剂量为1.3J/cm2,每周照射2次,连续治疗8次,总疗程为2个月。1.3临床疗效评价:根据•PASI评分标准〔2〕进行皮损面积(%)评分。治愈:PASI积分390%,显效:PASI积分360%,有效:PASI积分225%,无效:PAST积分W25%。有效率=(治愈率+显效率)/总病例数X100%o2结果2.1疗效判定:39例静止期寻常型银屑病

4、患者,痊愈5例,占12.82%;显效26例,占66.67%;有效7例,占17.95%;无效1例,占2.56%;有效率79.48%02.2疗效与性别的关系:临床观察分析,男性显效18例,女性显效8例;痊愈4例,女性1例。推测男性皮肤可能对紫外线吸收强,有利于皮疹的消退。2.3疗效与皮疹形态的关系:斑片状银屑病23例,3例痊愈,18例显效;点滴状银屑病16例,2例痊愈,8例显效。考虑与斑片状皮损面积大、皮屑薄,对光吸收完全、易穿透有关。2.4疗效于皮肤类型及照射剂量的关系:39例患者中属IV型皮肤28例,属川型皮肤的11例。疗效结果显示III型皮肤11例全部显效,而IV型皮肤仅有15例显效,

5、反映皮肤类型对紫外线敏感度的差异。另外,初始剂量大部分选定0.5J/cm2,仅有7例因以往有口光性皮炎病史,故选定0.3J/cn?,治疗结果为有效,对此类患者能否加大照射剂量有待进一步临床研究。2.5光莓反应:39例患者无1例出现光毒反应。证实国外报道的窄波UVB光毒反应极小的结论⑶。3讨论UV诱导皮肤中浸润细胞凋亡,与其它细胞相比,UV照射后T细胞更易于发生凋亡,并已证实接受UVB光疗的银屑病患者皮损浸润T细胞数冃的下降也是源T*T细胞的凋亡,且对窄波(311nm)UVB而言,因其穿透力较强,尚可引起真皮中的T细胞凋亡,故临床窄波UVB的疗效优丁•宽波UVB⑷。我们采用该疗法,疗效显著

6、,仅8次光疗总有效率达79.48%,接近国外报道的有效率81.8%⑸。为广大的银屑病患者提供新的最住治疗方法。欧美多为I、II型皮肤,亚洲多为III、IV型皮肤,治疗照射初始剂量是关键。我们参照欧美照射剂量",选用0.3〜0.5J/cm2,经对39例银屑病患者临床观察,证实起始剂量的标准安全有效。有关照射剂量递增方法国外资料有两种,其一每次剂量增加10%〜20%,其二选择适当的固定剂量⑹,而后者可减少光毒性反应,故我们选择按固定剂量增量,每次递增0」J/cm2,冃前尚未发现光壽反应。采用窄波UVB光疗法,可通过减少UVB照射次数何累计剂量,來缩短疗程,并将副作用降至最低。国外经随机双盲研

7、究已证实,对于亚洲的银屑病患者,每周两次窄波UVB光疗更为合适⑻。参考文献:[1J廖康煌,阎春林,王漪。日光反应性皮趺型的测定及其意义山。中华皮脐科杂志,1995,28(5):287-289o[2]MarksR,BartonSP,ShuttleworthD,etal.Assessmentofdiseaseprogressinpsoriasis[JJ.ArchDermatol,1989,125(2):235-240.[3]Koster

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