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1、窄波UVB治疗银屑病疗效观察TheobservationofefficacyinthetreatmentofpsoriasiswithnarrowbandUVB李虹，于霖，刘克英，徐丽敏，毛舒和LIHong,YULing,LIUKe-ying,XULi-min,MAOShu-he（天津长征医院皮肤科，天津300021）摘要：39例静止期寻常型银屑病患者，采用窄波UVB光疗法每周照射2次，起始剂量为0.5J/cm2,每次递增0」J/cm2,共照射8次，总剂量为1.3J/cm2。临床总有效率为79.48%,接近国外报道的81.8%。经临床证实，起始剂量的标准安全有效，尚未发现光毒反应。疗效的
2、判定可能于患者的性别、皮肤的类型、皮疹的形态、照射剂量的选择有关。关键词：银屑病；窄波UVB；照射剂量银屑病是一种常见、多发、易复发、较难治愈的皮肤病。冃前各种治疗方法均未达到临床较满意效果，欧美将窄波UVB光疗法作为银屑病常规治疗方法Z-o为了探讨窄波UVB对我国银屑病的治疗效果，我院于2001年5月引进窄波UVB光疗仪，对39例寻常型银屑病进行临床观察，现报告如下。1病例与方法1.1病例资料：39例静止期寻常银屑病患者均为本院门诊病人，男性22例，女性17例，平均年龄29岁（10〜70岁），平均病程1.3年（1〜19年）。其中斑片状银屑病23例,点滴状银屑病16例。1.2治疗方法：采
3、用SIGMA公司SS-05AB光疗仪（上海希格玛高技术有限公司）,辐照强度为45mW/cn?,峰值为31lnm,进行窄波UVB全身照射，初始剂量根据患者的皮肤类型⑴确定，一般初始剂量为0.5J/cm2,以后每次增加固定剂量为0」J/cm2,累计最大剂量为1.3J/cm2,每周照射2次，连续治疗8次，总疗程为2个月。1.3临床疗效评价：根据•PASI评分标准〔2〕进行皮损面积（％）评分。治愈：PASI积分390%,显效：PASI积分360%,有效:PASI积分225%,无效:PAST积分W25%。有效率=（治愈率+显效率）/总病例数X100%o2结果2.1疗效判定：39例静止期寻常型银屑病
4、患者，痊愈5例，占12.82%；显效26例，占66.67%；有效7例，占17.95%；无效1例，占2.56%；有效率79.48%02.2疗效与性别的关系：临床观察分析，男性显效18例，女性显效8例；痊愈4例，女性1例。推测男性皮肤可能对紫外线吸收强，有利于皮疹的消退。2.3疗效与皮疹形态的关系：斑片状银屑病23例，3例痊愈，18例显效；点滴状银屑病16例，2例痊愈，8例显效。考虑与斑片状皮损面积大、皮屑薄，对光吸收完全、易穿透有关。2.4疗效于皮肤类型及照射剂量的关系：39例患者中属IV型皮肤28例，属川型皮肤的11例。疗效结果显示III型皮肤11例全部显效，而IV型皮肤仅有15例显效，
5、反映皮肤类型对紫外线敏感度的差异。另外，初始剂量大部分选定0.5J/cm2,仅有7例因以往有口光性皮炎病史，故选定0.3J/cn?,治疗结果为有效，对此类患者能否加大照射剂量有待进一步临床研究。2.5光莓反应：39例患者无1例出现光毒反应。证实国外报道的窄波UVB光毒反应极小的结论⑶。3讨论UV诱导皮肤中浸润细胞凋亡，与其它细胞相比，UV照射后T细胞更易于发生凋亡，并已证实接受UVB光疗的银屑病患者皮损浸润T细胞数冃的下降也是源T*T细胞的凋亡，且对窄波(311nm)UVB而言，因其穿透力较强，尚可引起真皮中的T细胞凋亡，故临床窄波UVB的疗效优丁•宽波UVB⑷。我们采用该疗法，疗效显著
6、，仅8次光疗总有效率达79.48%,接近国外报道的有效率81.8%⑸。为广大的银屑病患者提供新的最住治疗方法。欧美多为I、II型皮肤，亚洲多为III、IV型皮肤，治疗照射初始剂量是关键。我们参照欧美照射剂量"，选用0.3〜0.5J/cm2,经对39例银屑病患者临床观察，证实起始剂量的标准安全有效。有关照射剂量递增方法国外资料有两种，其一每次剂量增加10%〜20%,其二选择适当的固定剂量⑹,而后者可减少光毒性反应，故我们选择按固定剂量增量，每次递增0」J/cm2,冃前尚未发现光壽反应。采用窄波UVB光疗法，可通过减少UVB照射次数何累计剂量，來缩短疗程，并将副作用降至最低。国外经随机双盲研
7、究已证实，对于亚洲的银屑病患者，每周两次窄波UVB光疗更为合适⑻。参考文献：[1J廖康煌，阎春林，王漪。日光反应性皮趺型的测定及其意义山。中华皮脐科杂志，1995,28(5):287-289o[2]MarksR,BartonSP,ShuttleworthD,etal.Assessmentofdiseaseprogressinpsoriasis[JJ.ArchDermatol,1989,125(2):235-240.[3]Koster
