甲氨蝶呤治疗银屑病临床观察

《甲氨蝶呤治疗银屑病临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲氨蝶吟治疗银屑病临床观察【摘要】目的探讨甲氨蝶吟在银屑病治疗屮的临床疗效及药物安全性。方法对木科诊治40名银屑病患者随机分为观察组和对照组各20例，两组均规律口服用药治疗12周，观察组给予甲氨蝶吟5〜15mg/周，对照组阿维A0.5-0.65mg/(kg-d),对比治疗后进行总结性分析。结果患者应用甲氨蝶吟治疗后，有效率90%；阿维A治疗后，有效率65%；观察组主要不良反应为胃肠道反应，对照组主要为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等，患者停药后均恢复正常。结论甲氨蝶吟在银屑病的治疗中，效果好，不良反应低，值得

2、推广。【关键词】银屑病；甲氨蝶吟；不良反应银屑病俗称牛皮癣，是以青壮年发病为主的一种慢性炎症反应性皮肤病，有较长病史，常反复发作，其至终生不愈，给患者身心带来较大影响。发病机制与遗传、感染、免疫异常等多种因素可能相关。目前银屑病尚无根治疗法，多采用对症支持治疗［1］。河南省郑州人民医院皮肤科诊治40例银屑病患者，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本科2012年7月〜2013年6月诊治的40名确诊银屑病患者，均无特殊临床表现。男26例，女14例，年龄17〜65岁，平均32.4岁；患者病程1〜8年，平均

3、5.6年。将患者随机分为观察组和対照组各20例，两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者在治疗前均行血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂检查，除外感染、严重肝肾功能不全和心脑血管疾病及血液相关疾病。1.2治疗方法观察组给予甲氨蝶吟5~15mg/周，连续口服用药12周；对照组阿维A0.5-0.65mg/(kg•d),连续口服用药12周，观察记录病情变化及不良反应。1.3疗效判断每周将患者临床表现的变化情况记录下来，每2周复查一次血尿常规，肝肾

4、常规、血糖血脂检查，并记录下來。效果判断标准：①显著：皮损面积减少60%〜90%,瘙痒及其他周身症状显著消失。②有效：皮损面枳减少30%〜60%,有轻微瘙痒及其他周身症状。③无效:皮损面积减少30%以下，或者无明显治疗效果。1.4统计学方法本次研究患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较观察组患者应用甲氨蝶吟治疗效果高于阿维A对照组。两组之间差异具有统计学意义(P〈0・05)。表1两组患者治疗效果对比[n(%)]组别例数显效冇效无效总冇效率观察组2013(

5、65)5(25)2(10)18(90)对照组206(30)7(35)7(35)13(65)2.2不良反应1.2.1观察组20例患者中，7例出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；1例患者出现血清谷丙转氨酶升高，当减少夯物剂量，行止规保肝治疗后，复查血清谷丙转氨酶恢复正常，无明显骨髓抑制现象、无肾脏损害等其他不良反应。1.2.2对照组20例患者中，13例出现头痛、口干、口唇炎、瘙痒等不良反应，无明显骨髓抑制、肝肾功能损害等其他不良反应。所有不良反应停约后均恢复正常。3讨论银屑病是一种与遗传、免疫、感染等多种致病

6、因素相关的慢性炎症反应性疾病，在青壮年中发病率较高，以红斑、鳞屑、瘙痒等为主要临床表现，目前临床上尚无特效治疗方法，大多数患者有较长病史，常反复发作，给患者身心带來很大影响［2］。治疗多以快速有效地控制皮损面积、防止复发、减轻瘙痒等対症治疗手段为主，可使用维生素D3类似物、复方丹参滴丸、雷公藤、抗生素、物理疗法等治疗方法，但由于银屑病病史较长，且反复发作，长期用药常伴有不同程度不良反应，如胃肠道反应、脱发、口唇炎、肥胖等；尤其应用一些激素类、免疫抑制剂药物、抗肿瘤约物时，严重者可引起恶性肿瘤、骨髓抑制、

7、肝肾功能严重受损、股骨头坏死等严重并发症，且容易引起复发及耐药性，给再次治疗带来困难，在用药选择上应谨慎［3］。木次实践研究结果证实，选用甲氨蝶吟治疗银屑病可以迅速有效控制皮损、脱屑等症状，提高治疗效果，促进患者痊愈，减少治疗时间。在治疗效果上，明显优于阿维A等常规笏物，两组之间差异有统计学意义（1X0.05）,同时采用合理的联合用药，更能显著提高疗效，价格较低，医师在充分了解甲氨蝶吟的药物机理及不良反应后，如能谨慎用夯,就能很好地控制不良反应，取得较好治疗效果。综上所述，甲氨蝶吟在治疗银屑病屮，仍然是

8、•种疗效好，安全性高的主流药物，且价格低廉，值得推广。参考文献[1]徐文渊•甲氨蝶吟治疗寻常性银屑病的疗效•求医问笏，2012,10(12)：441.[2]靳培英，徐文严.甲氨蝶吟治疗银屑病的再评价•国外医学皮月夫性病学分册,1999,25(1)：03-06.[3]李常兴，张锡宝，吴志华•甲氨蝶吟与银屑病•岭南皮肤性病科杂志，2004,11(2)：200-202.