金苦参白花蛇治疗寻常型银屑病的临床观察

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1、金苦参白花蛇治疗寻常型银屑病的临床观察【摘要】目的观察金苦参白花蛇治疗寻常型银屑病的临床疗效及其安全性。方法将寻常型银屑病患者156例随机分成为治疗组和对照组各78例。治疗组予金苦参白花蛇治疗，对照组予复方青黛胶囊治疗。2组疗程均为8周。治疗后比较2组临床疗效、不良反应及预后。结果治疗组总有效率为89．3％高于对照组的52．O％，差异有统计学意义(P<0．01)。治疗组不良反应率为3．9％低于对照组的14．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组复发率为15．4％低于对照组的58．3％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论金苦参白花蛇治疗寻常型银屑病疗效

2、显著，安全性高，复发率低，值得临床推广应用。【关键词】金苦参白花蛇；复方青黛胶囊；银屑病，寻常型我院采用金苦参白花蛇治疗寻常型银屑病78例，取得较满意疗效，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料2009年8月一2011年3月我院皮肤科门诊就诊寻常型银屑病患者156例，其中男75例，女81例；年龄18～69岁，中位年龄38．9岁；病程1个月一6年，平均3．5年。入选标准：(1)皮损以红丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主，基底浸润，红斑上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血现象，进行期可出现同形反应；(2)皮损形态可分为点滴状、钱币状、地

3、图状、混合状等多种类型，发生在头皮、毛发呈束状，发生在指甲呈顶针样改变或发黄变厚。排除标准：(1)年龄在l6岁以下及70岁以上；(2)1月内服用治疗本病的药物者；(3)妊娠及哺乳期妇女，合并有心血管、脑血管疾病及严重肝肾功能损害者；(4)关节型、脓疱型、红皮病型银屑病；(5)不合作者(指不按本治疗方案或中断本治疗方案者)。所有患者随机分为治疗组和对照组各78例。2组在性别、年龄、病程及皮疹严重程度方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法治疗组予金苦参白花蛇1：3服，每次3．5g，每天3次，连服8周；对照组予复方青黛胶囊口服，每次4粒，每天

4、3次，连服8周1．3疗效观察与评估治疗结束后(即第8周)判定疗效，治疗前后详细记录患者红斑、鳞屑、皮肤浸润(厚度)变化情况，按银屑病面积与严重性指数(PASI)进行评分，依据卫生部推荐临床疗效评分标准…进行评估。痊愈为PASI评分降低≥95％；显效为PASI评分降低6o％一94％；有效为PASI评分降低20％～59％；无效为PASI评分降低<20％。1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1临床疗效治疗第8周随访时治疗组失访2例、对照组失访3例，未纳入疗效统计。治疗组总有效率为76．3％高于对照组的52

5、．0％，差异有统计学意义(P<0．叭)2．2不良反应治疗组发生不良反应3例(3．9％)，对照组11例(14．7％)，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0．05)。不良反应表现为轻度腹痛、腹泻症状，未见其他不良反应，均坚持完成治疗。2．3预后治疗结束后第12周随访时，治疗组26例痊愈者中复发4例(15．4％)，对照组12例痊愈者中复发7例(58．3％)。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0．05)。3讨论银屑病俗称牛皮癣，其特征为出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部，春冬季节易复发或加重，而夏秋季多缓解。可

6、分为寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，其中寻常型在临床上最为常见，常给患者带来极大痛苦。中医称银屑病为“白疤”，认为血热、血瘀是银屑病发病的主要病机。金苦参白花蛇主要由金银花、苦参、红花、当归、玄参、白花蛇、牡丹皮、大青叶、防风、白醉皮、组成。以上诸药协同，具有清热凉血、养血润燥、祛风止痒的功效。肿瘤坏死因子-(TNF—OL)在银屑病的发病过程中起着重要的作用。金苦参白花蛇所含的牡丹皮、赤芍、金银花、苦参对TNF—刺激后角质形成细胞的生长表现出显著抑制作用。总之，金苦参白花蛇治疗寻常型银屑病疗效显著，安全性高，复发率低，值得临床推广应用。