静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察

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1、静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察【摘要】目的：观察静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效及不良反应。方法：选择由各种心脏病引起的58例阵发性快速房颤患者，随机分为胺碘酮组（n=30）和西地兰组（n=28）；胺碘酮组：胺碘酮首剂150mg静脉注射后，以1mg/min维持静脉点滴，依心室率情况调整剂量，若15分钟无效，追加胺碘酮150mg静脉注射；西地兰组：近1周未用洋地黄者，以西地兰0.4mg静脉注射，近1周规律应用洋地黄者，以西地兰0.2mg静脉注射，依疗效调整剂量。观察两组复律情况及心室率的变化。结果：胺碘

2、酮组与西地兰组复律成功率分别为70%和46.3%,两组比较，差异有显著意义（PV0.05）。结论：静脉注射胺碘酮治疗阵发性快速房颤有效率高，无严重不良反应。【关键词】心房颤动；胺碘酮；西地兰文章编号：1009-5519（2007）07-0991-02中图分类号:R5文献标识码：A心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，随着年龄的增长房颤发生率增加，60岁以上房颤的发生率2%〜4%。房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多；而且，房颤患者发生脑卒中的机会较无房颤者高出5〜7倍；房颤可使原有

3、的心力衰竭加重，增加体循环栓塞的发生率，导致严重的临床事件。目前，应用抗心律失常药物仍然是房颤治疗的主要办法。本文采用随机对照研究的方法评估静脉注射胺碘酮和西地兰对阵发性快速房颤的疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料：2003年3月〜2006年7月住院的阵发性房颤患者58例，其中男39例，女19例，年龄33〜82岁,阵发性房颤病程1〜7年，房颤发作时间3〜48小时，有12导联心电图。其中髙血压病24例，冠心病22例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病2例，特发性房颤5例。排除标准:病态窦房结综合征，II度以上

4、房室传导阻滞，甲状腺功能障碍及碘过敏，妊娠及哺乳期妇女。入选病例随机分为两组，胺碘酮组30例，西地兰组28例，两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05),见表lo1.2方法：建立静脉通路、心电监测、血压监测，用药前记录12导联心电图。胺碘酮组：给予胺碘酮(商品名:可达龙，杭州赛诺菲民生制药有限公司生产)150吨用生理盐水稀释至20ml,缓慢静脉推注，约10分钟完毕，继之以1mg/min维持静脉点滴，依心率情况调节胺碘酮剂量，首剂推注无效者，15分钟后重复静脉注射胺碘酮150mg,6小时后减至0.5mg/mi

5、n维持静脉点滴，复律成功即停止，24小时总量不超过1.2go西地兰组：1周内未用洋地黄类药物者，以西地兰0.4mg用生理盐水稀释至20ml静脉注射，5分钟内静脉推注完毕，若30分钟无效者，再给与0.4mg,如仍无效，再追加0.2mg,总量1.0mgo若1周内规律应用洋地黄，西地兰首次剂量0.2mg稀释后静脉推注，30分钟无效者追加0.2mg,总量0.4mgo1.3观察指标：每次用药前后均记录心率、心律、血压情况和临床症状，用药前后和达到治疗终点时各描记12导联心电图，比较两组8小时内的房颤转复率。1.4疗效评

6、价：有效：心室率降至100次/分以下或较基础值下降20%或转复为窦性心律，无效：未达到上述要求。1.5统计学方法：数据以均数土标准差(x±s)表示，釆用x2检验，组间两两比较采用q检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1房颤转复情况：胺碘酮组8小时复律成功21例(70%),西地兰组8小时复律成功13例(46.4%),两组比较复律成功率差异有统计学意义(P