静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤疗效观察.pdf

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1、中国科技期刊数据库医药静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤疗效观察曾懿什邡市人民医院心血管内科618400摘要：目的：观察胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效。方法：选择我院2011年1月．2014年12月住院的阵发性心房纤颤(发作时间小于48小时)患者45例，给予胺碘酮150mg+5％GS20ml于15min内缓陵静脉推注，观察20分钟，房颤未转复，继续给予胺碘酮1nag／分持续泵入，6h后减为0．5mg／分维持72小时。结果：45例中复律成功38例，1／2h内转复者6例，1／2h～24h内转复者22例，24h～4

2、8h转复者9例，48h一72h转复者1例，总成功率84．4％。未发现明显不良反应。结论：静脉胺碘酮转复阵发性房颤具有较好的疗效和安全性，并且不良反应轻。关键词：胺碘酮阵发性心房纤颤疗效中图分类号：R749．05文献标识码：A文章编号：167—5837(2015)8—0077一O1心房纤颤是临床上最常见的室上性心动过速，我国房颤心瓣膜病，心肌病，高血压病，肺心病等。2)急性病因：饮总患病率为0．77％，随着人口老龄化及心血管疾病发病率的酒，电击，外科手术，电解质紊乱，急性心肌梗塞等。31增加，其患病率增高。主

3、要表现为心慌，胸闷，运动耐量下系统疾病：慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压肥胖等。4)孤立降，房颤并发左心房附壁血栓，易引起动脉栓塞，其中脑栓性房颤没有明确的基础疾病，以年轻人多见。心房纤颤可塞最常见，也是致残，致死的重要原因。有效、及时的转复造成每搏输出量下降25％或以上，对心脏结构和功能正常者窦性心律，对改善心功能，减轻症状，减少并发症有积极的影响不大，但对于心功能已有损害者，影响明显，常常是诱作用。心房纤颤分为初发房颤，阵发性房颤，持续性房颤，发和加重心力衰竭的主要原因，同时心房纤颤可引起栓塞持久性房颤【“。

4、阵发性房颤是指持续时间<7天的房颤，一般并发症，最常见的是脑栓塞，房颤患者与非房颤者比较，脑<48小时。本文选择我院阵发性心房纤颤(发作时间小于48卒中的发生率增加5倍，病死率增加2倍，故及时转复窦性小时1患者45例进行研究，现报告如下：心律，是十分必要的。1资料与方法目前转复心房纤颤的方法有药物转复，电转复，导管射临床资料资料来源于2011年1月．2014年12月住院频消融，电转复一般在紧急情况下使用，导管射频消融技术的阵发性心房纤颤(发作时间于l48小时)患者45例，男性尚未普及，故目前药物治疗是转复的

5、主要方法。胺碘酮是目24例，女性21例，年龄42．74岁，平均年龄54岁。原发性前转复心房纤颤中最常见的药物。胺碘酮是多通道阻断剂，高血压20例，冠心病15例，风湿性心脏病3例，扩张型可表现出I．Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，表现为抑心肌病3例，其他3例。入选条件：所选取的患者经心电图制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房，房室结合房室证实，心房纤颤持续时间小于48小时，心室率高于每分钟旁路传导，延长心房肌，心室肌的APD和效不应期，延长100次，血压大于9~60mmI-Ig,,脏彩超证实心房内无血栓，旁

6、道前向和逆向有效不应期，因此它有广泛的抗心律失常的排除病态窦房结综合征以及甲状腺功能亢进，低钾血症，以作用，不但可直接将房颤转复为窦律，而且有利于转复后窦及严重的肝肾功能不全患者。律的维持，特别是合并器质性心脏病的心房纤颤，I类和部方法给予胺碘酮150mg+5GS20ml于15min内缓分III类相对禁忌使用，胺碘酮可作为首选口】。该药的不良慢静脉推注，观察2O分钟，房颤未转复，继续给予胺碘酮反应主要表现为咳嗽，恶心，呕吐，食欲下降，甲状腺功能1mg／分持续泵入，6h后减为0．5rag／分维持72小时。异常

7、，Q．T间期延长，心动过缓等，但多发生在在口服患者期间如转复窦性心律，立即停用胺碘酮。中，静脉注射的患者中，最常见的不良反应主要为低血压，判断标准以72小时结束时的心律作为判断标准有效静脉炎，在治疗过程中应全程心电监护，应选择大血管，缓转为窦性心律，无效未转复窦性心律。慢推注。’2．结果本研究采用胺碘酮静脉72h内转复阵发性房颤的方式，11疗效结果45例中复律成功38例，1／2h内转复者6取得了良好效果，72h复律成功率达84．4％，且不良反例，1／2h～24h内转复者22例，24h～48h转复者9例，应少

8、见。表明胺碘酮在阵发性房颤的的治疗中，效果显著。48h一72h转复者1例，总成功率84．4％。值得在临床中进一步推广。21不良反应1例患者转复后心率在48．56次／分之间，参考文献无明显症状，停药后心率逐渐恢复至6O次／分以上，1例患[1】李庚生胺碘酮临床应用的历史和现状中国起搏与电生者出现静脉炎，经硫酸镁外敷后，缓解。理杂志2011，15(5)：291．294．3．讨论【2】中华医学会心血管病分会中国生物医学工