静脉应用胺碘酮治疗快速心房纤颤短时疗效观察

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1、静脉应用胺碘酮治疗快速心房纤颤短时疗效观察【摘要】目的：探讨静脉应用胺碘酮用于治疗快速心房纤颤的短时疗效。方法：选取快速心房纤颤患者120例，随机分为两组各60例。对照组患者给予普罗帕酮治疗；观察组给予胺碘酮治疗。对两组患者治疗效果进行评价。结果：观察组患者显效率和有效率均明显高于对照组，无效率明显低于对照组，两组比较差异明显(P〈0.05)。结论：胺碘酮用于快速心房纤颤可以在短时内取得较好的效果，是一种安全、冇效的治疗方法。【关键词】胺碘酮；快速心房纤颤；短时疗效【中图分类号1R541【文献标识码】A【文章编号11004—7

2、484(2013)09-0528-01快速心房纤颤时心房和心室不能同步，心房也失去了辅助泵血的作用，快速而不规则的心室率可以导致血流动力学发生恶化，导致患者出现心悸等不适，因此是临床常见的需要紧急处理的急症［1］。本研究通过对60例快速心房纤颤患者实施胺碘酮静脉给笏治疗取得不错效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2011年5月〜2013年6月期间我院收治的快速心房纤颤患者120例，随机分为两组，各60例。对照组男37例，女23例;年龄(40〜82)岁，平均(47.91±12.48)岁；其中特发性房颤7例，冠心病27

3、例，风湿性心瓣膜病5例，高血压心脏病13例，肺心病8例；心功能I级34例，II级20例，III级6例。观察组男37例，女23例；年龄(39〜84)岁，平均(48.21±10.81)岁;其中特发性房颤7例，冠心病28例，风心病4例，高血压心脏病14例，肺心病8例；心功能I级33例，□级21例，I叮级6例。所有患者近2周内未使用相关药物。两组患者在性别、年龄、心脏病原因、心功能分级等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)oL2方法对照组患者给予普罗帕酮治疗，70mg/次，1次/8小时，每日极量：0.35go或每次1〜1.5mg

4、/kg,以葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静注5分钟以上，必要时20分钟后可重复1次，以后以0.5-1mg/分钟的滴速维持。小儿每次lmg/kg,以葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静注5分钟以上，必要时20分钟后可重复1次。观察组患者给予胺碘酮治疗，lOmin内静脉注射150mg胺碘酮，随后以1.5mg/min的速度使用微量泵持续给药1.3评价标准分别于用药15min>30min>60min>90min和120min监测两组患者心率，并进行比较。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为

5、差异有统计学意义。2结果观察组患者心率在用药后30min>60min>90min和120min时均明显低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义(P〈0.05)。3讨论快速心房纤颤是最为常见的心律失常，而且随着年龄的增加，其发生率也发生了显著的提高。房颤虽然很少立即危及患者生命，但是可以造成明显的身体不适，引起血液动力学的明显改变。转复房颤并维持机休窦性心律是治疗的重要FI的。药物是治疗房颤的主要方法。胺碘酮为第III类抗心律失常药物，具有轻度的非竞争性的a和B肾上腺素受体阻滞作用，其代谢产物还可以与甲状腺素受体相结合，具有

6、抗交感神经和抗甲状腺素的双重活性，有助于稳定心肌细胞，减少室性心律失常的发生［2］。该约物还可抑制钾离子通道、慢钙通道内向电流以及心房和心肌传导纤维的快钠离子内流，延长动作电位及其不应期，并减慢传导速度，延长Q-T间期、P-R间期。胺碘酮对窦房结和房室结的自律性述具有直接抑制作用，而不会影响到静息膜电位以及动作电位，可以明显的延长心房不应期，而对心室不应期的影响则较低。胺碘酮不会对左心室功能形成抑制，即使左心室功能不良的患者也可以良好耐受［3］。但是该夯物口服吸收慢，生物利用度低。通过静脉给药，可以快速达到血药浓度，较快起效，

7、特别适合急症治疗，但是其作用在4h内会逐渐下降，因此需耍静脉维持用药。在本研究中，观察组患者在用药30min>60min.90min和120min后心率均明显低于对照组，因此我们认为胺碘酮用于快速心房纤颤可以在短时内取得较好的效果，是一种安全、有效的治疗方法。参考文献：［1］尹海平•胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性分析［J］•中国老年学杂志，2010,30(10)：1422-1423.［2］曹炜，石开虎，沙纪名等•强化阿托伐他汀联合胺碘酮对瓣膜置换同期心房颤动射频消融术后心房颤动早期复发及炎症因子的影响［J］・安徽

8、医科大学学报，2013,48(7)：814-817.：3］张桂华，杨崔领•稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性期前收缩临床观察［J］・中国中西医结合急救杂志,2010,17(3)：179.