胺碘酮治疗心房纤颤64例临床观察

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1、胺碘酮治疗心房纤颤64例临床观察【摘要】　　目的评价口服胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤的临床疗效及安全性。方法将64例心房纤颤患者随机分为胺碘酮组（n=32）和普罗帕酮组（n=32）。随访时间为1年，比较两组患者转复为窦性心律的时间，及阵发性房颤的发作次数和时间。结果治疗12个月，胺碘酮组显效率、有效率及窦性心律的维持率均明显高于普罗帕酮组。结论口服胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤是有效、安全的治疗方法。【关键词】胺碘酮；心房纤颤　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyands

2、aftyofamiodaroneinpatientslydividedintotiodaronegroup（n=32）andpropafenonegroup（n=32）.Thedurationofobservationetosinusrhythmandtheparoxysmalrateofatrialfibrillationonthoftreatment,theremarkableresultrate，effectiverateandthesinusrhythmmaintenanceofamiodaronegroupiodar

3、oneiseffectiveandsafemethodfornonvalvularatrialfibrillation.【Keyiodarone；atrialfibrillation心房纤颤是临床上最常见的一种心律失常，在人群中的发生率随着年龄增长而增加。病因以老年性最多，其次为高血压和冠心病。高血压和冠心病由于疾病本身的发病率高，使其成为房颤的常见病因［1］。房颤发作除导致常见的心悸、胸闷和乏力等外，其更大的危害是诱发和加重心衰，也是脑卒中最强烈的危险因素，因此房颤的复律问题显得尤为重要。随着近年多项大规模临床试验的研究，胺

4、碘酮作为抗心律失常药物成为研究热点，确立了该药在治疗心律失常中的重要地位［2］。本试验是利用胺碘酮和普罗帕酮口服的方法治疗房颤，通过对房颤的恢复和维持窦性心律和副作用的观察来探讨该药在治疗心房纤颤中的作用，这对于基层医院治疗房颤有着重要的作用。1资料与方法1.1一般资料我院2003年1月～2005年12月治疗的非瓣膜病心房纤颤患者64例，其中男38例，女26例。入选标准：阵发性房颤共34例，每周至少发作2次，每次至少持续1h;或每日发作数次，每次持续数分钟以上［根据自觉症状（如心悸）结合Holter统计其频度、持续时间］。持续

5、性房颤30例，房颤至少1个月，但不超过1年。所有患者排除瓣膜性心脏病，病态窦房结综合征，甲状腺功能亢进症，心肌梗死和严重肝肾功能损害，且不伴有发热、电解质紊乱、创伤、手术等急性病症。1.2入院常规检查心电图、心脏彩超及心功能测定，甲状腺功能测定、凝血三项、胸部X线片、肝功、血肌酐及血电解质，测左房内径、左室射血分数。1.3治疗方法所有入选的研究对象进入本实验前停用抗心律失常药物2周。采用随机的方法将64例患者分成两组。服药方法：超过48h房颤需先应用肝素抗凝，胺碘酮负荷量每次0.2g，每8h1次,共1周，0.2g,每日2次,共

6、1周，有效或显效者从第3周开始服用维持量。用药2周无效者继续0.2h,每日2次,共1周。维持量：胺碘酮每次0.2g,每日1次,6个月以后开始减量，以后每3～6个月减量1次。普罗帕酮负荷量每次200mg,每6h1次,共1周，每次200mg,每8h1次,共1周，有效或显效者从第3周开始服用维持量。维持量：普罗帕酮200mg，每日1次，6个月以后开始减量，以后每3～6个月减量1次。1.4判断标准显效:阵发性房颤完全不发作或偶有发作（≤1次／3个月，≤1h／次）或持续性房颤转为并维持窦性心律；有效:阵发性房颤发作减少60%以上（时间和

7、次数），持续性房颤转为阵发性房颤；无效:达不到显效或有效标准者。1.5统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用设计的t检验。2结果2.1两组患者基础条件的比较见表1。2.2两组疗效比较见表2。表1两组患者基础条件的比较表2两组疗效比较2.3治疗12个月后能维持窦性心律者胺碘酮组20例（62.5%），普罗帕酮组10例（31.3%）（P<0.05）。服药的依从率98.48%，两组各有1例居住地迁移退出调查，两组具有可比性。毒性反应2例T4轻度升高，1例促甲状腺激素轻度升高，无临床症状及T3、T4改变，未停

8、药，1例发生间质性肺病，无肺功能异常及临床症状，停药。2例发生恶心、腹胀、厌食，在继续服药过程中症状消失。3例进行裂隙灯检查者全部发现角膜色素沉着。普罗帕酮组1例出现一过性孤立性长R-R间期，最长达2.0s均未做特殊处理，未发现宽QRS波心动过速，无低血压。　3讨论心房颤动的