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《阿维ａ联合甘草酸苷治疗成人泛发性脓疱性银屑病临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿维A联合甘草酸昔治疗成人泛发性脓疱性银屑病临床分析【摘要】目的探讨阿维A联合甘草酸昔治疗成人泛发性脓疱性银屑病的疗效及安全性。方法回顾性分析2003-2007年马万庆皮肤病专科诊所15例成人泛发性脓疱性银屑病患者的临床资料。结果13例患者均于4~9d内病情控制，8周后痊愈9例(60%),显效4例(26.7%),总有效率为86.7%,治疗早期人多出现皮肤黏膜干燥症状，个别出现脱发、血脂升高、肝功能异常。结论阿维A联合甘草酸昔治疗成人泛发性脓疱性银屑病效果明显，安全，未发现严重不良反应。【关键词】银屑病；脓疱性；泛发性；阿
2、维A我皮肤病专科门诊于2003〜2007年采用阿维A联合甘草酸昔等药物治疗15例成人泛发性脓疱性银屑病(GPP),取得较满意效果。现进行临床分析报告。1病例选择列入分析的15例GPP均为马万庆皮肤病专科诊所住院或门诊患者，其中男11例，女4例，年龄23~64岁，平均37.8岁，病程15d〜4个月，平均2・1个月，15例患者均具有典型的泛发性脓疱性银屑病临床表现，伴有不同程度发热及皮肤疼痛，有寻常性银屑病病史的有13例。诱因：1例伴急性气管炎但无寻常性银屑病史；1例因寻常性银屑病连续10d静脉滴注氨卡青霉素；2例合并红皮病
3、性银屑病；3例有不规则糖皮质激素系统治疗史；5例3个月内有中药治疗史；2例未找出明显诱因。治疗前做血、尿常规及血脂，肝、肾功能检查。血白细胞计数升高者9例，尿检有脓细胞者1例，其余未发现异常。2治疗方法15例GPP患者均口服阿维A（商品名：方希，重庆华邦制药有限公司生产）10mg,3次/d。血白细胞升高及合并红皮病者同时静脉滴注VC和10%葡萄糖酸钙及头抱曲松钠或白霉素，1周后根据情况停止输液，口服抗生素4~7d0所有患者同时均口服复方廿草酸昔片（商品名:美能，日本米诺发源制药株式会社生产）10mg,3次/d。局部均外用
4、50%氧化锌油或20%氧化锌软膏（自制）2次/d。在全身症状消失，病情明显缓解后，阿维AlOmg/次，改为2次/d口服，治疗3〜4周后，根据病变恢复的情况阿维A改为10mg,1次/d口服，廿草酸昔片改为20mg,1次/d口服维持。全身症状消失，皮损完全消退采用隔日口服，1次/d,逐渐停药。治疗期间定期随访。治疗开始后每2周检查1次肝、肾功能及血脂，病情明显缓解后每月复查1次。3疗效判定标准于治疗前后根据患者红斑、浸润、鳞屑的范围和严重程度进行PASI评分，并计算治疗前后PAST变化的百分率，计算方法如下：PAST变化百分
5、率二(治疗前总分-治疗后总分)/治疗后总分X100%oPASI变化百分率〉95%为基愈，61%〜95%为显效，31%〜60%为有效,W30%为无效。根据其病历资料确定疗效，并进行治疗安全性评价。治疗开始后每周复查并记录病情的变化，病情缓解后每两周复查并记录。总冇效率为痊愈率加显效率。治疗安全性评价：治疗前检测一次血、尿常规，肝、肾功能及血脂；治疗开始后定期复查上述化验项目，且记录患者的病情变化及不良反应。4结果4.1临床疗效13例患者均于4〜9d内病情控制，再无新的脓疱出现,炎症明显缓解，皮损干燥脱屑或开始结痂，体温恢复
6、正常。合并红皮病的2例患者脓疱性皮损恢复虽较快，但皮肽潮红浸润2周后才开始缓解，恢复缓慢。8周后痊愈9例(60%),显效4例(26・7%),好转2例(13.3%),总冇效率为(86.7%)。4.2不良反应15例患者早期均出现了不同程度的口唇干裂或唇炎，但能耐受，局部外用红需素软膏及口服维生素E以改善症状；9例出现皮肽干燥瘙痒加重，局部配合5%多滤平软膏；1例4周后出现轻度弥漫性脱发，药物减量后缓解；1例治疗3周后血总胆固醇和三酰廿油轻度升高,加服降血脂药物继续维持治疗；2例女性患者治疗3周后出现肝功能异常,阿维A减量后渐
7、恢复正常。5讨论泛发性脓疱性银屑病(GPP)是以无菌性脓疱为特征的银屑病的一种类型，其发病率大约占银屑病的1%,可发生于任何年龄阶段，病情重、容易复发、治疗困难。其常见的诱因［1］有药物、寻常性银屑病因使用糖皮质激素引起和依赖性、不适宜的中草药治疗、感染、刺激及过敏因素等，本组患者发病前的诱因与Z相符，其中有8例与糖皮质激素的使用不当和不适宜的中草药治疗有关，说明医源性因索往往是脓疱性银屑的病促发因素。阿维A是阿维A酯的活性代谢产物，半衰期49h,体内蓄积作用小，停药3周后，完全排出体外［2］,在临床上已得到广泛的应用，
8、其治疗银屑病的作用机制尚不明了，可能为抑制表皮角质形成细胞增殖，刺激其分化，减轻病变部位的炎性反应。复方甘草酸昔的主要有效成分为甘草酸昔,有较强的抗炎、抗过敏以及类固醇样作用［3］。我们采用阿维A联合复方甘草甜素治疗成人泛发性脓疱性银屑病15例，总冇效率为86.7%,与朱英华［4］等报道的较接近，取得较好的效果。本组
