资源描述：
《中医辨证联合甘草酸二胺和阿维a治疗泛发性脓疱型银屑病疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中医辨证联合甘草酸二胺和阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效观察论文.freelg/d。②甘草酸二胺注射液(西安德天药业股份有限公司生产)150mL加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,1次/d。③中医辨证治疗。病情进展期,患者症见高热,皮肤红斑、斑块或弥漫性潮红,散在或簇集较多脓疱,部分融合成“脓湖”,局部湿烂浸渍,自觉灼热痒痛,伴心烦急躁、口干口渴、大便秘结、小溲短赤,舌红黄或少苔呈沟纹状舌,或起芒刺,脉弦滑数。治以清热凉血、解毒除湿为主。药用羚羊角粉、丹参、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、白花蛇舌草、白茅根、土茯苓、
2、槐花、苦参、薏苡仁、白鲜皮、生石膏、紫草、苍术、黄柏、竹叶等。在病情恢复期或迁延期,患者体温开始下降直至体温正常,红斑颜色变淡或开始消退,脓疱渐干涸,伴皮肤干燥脱屑、口干不欲饮、便干,舌质红或黯红,少苔,脉缓或沉细者,可予上方去羚羊角粉、生石膏等苦寒之品,酌加益气养阴之天花粉、天冬、麦冬、石斛、女贞子、墨旱莲、山药等；血瘀者加鸡血藤、赤芍；风胜瘙痒者加防风、地肤子、刺蒺藜；阴虚血热型加地骨皮、白薇；双下肢水肿、尿少者加泽泻、茯苓；气虚乏力者加黄芪、党参等。水煎服,每日1剂,分2次服用。对照组：予阿维A胶囊口服和甘草酸
3、二胺静脉注射,方法同治疗组。2组均辅以连柏煎剂(由黄连、黄柏、马齿苋、地榆、蛇床子、地肤子等组成,本院自制)湿敷于红斑糜烂脓疱密集处,每次20min,每日2次。3观察方法3.1观察指标治疗期间监测血压、血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等,观察有无皮肤黏膜反应(皮肤干燥、脱屑、瘙痒、口干、眼干)、脱发、唇炎、结膜炎、肌肉骨骼疼痛(关节痛、肌痛)、中枢神经系统症状(头痛、头晕、耳鸣、耳痛)、消化系统症状(恶心、呕吐、厌食、腹泻)、心悸、下肢水肿等。统计起效时间、住院天数、治愈显效率、阿维A胶囊使用剂量。其中起效时间
4、设为从入院至体温开始下降或红斑、脓疱开始消退需要的天数；治愈显效率于患者出院时统计。3.2疗效标准治愈：体温正常,脓疱消退,红斑皮损消退90%以上,无新皮损出现；显效：体温正常,脓疱基本消退,红斑皮损消退≥70%,＜90%；有效：体温正常,脓疱基本消退,红斑消退≥30%,＜70%,或有个别新皮损出现；无效：体温不正常,脓疱及红斑皮损消退不到30%,新皮损不断出现。3.3统计学方法运用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示,采用t检验；率的比较采用χ2检验。4结果治疗组治愈显效率为90.0%,对照组为6
5、8.75%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。治疗组在起效时间、住院天数和阿维A使用剂量上均明显少于对照组,见表2。表12组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,*P＜0.05(下同)表22组患者起效时间、住院天数、阿维A使用剂量比较(略)治疗组发生皮肤不良反应8例(40.00%),血脂升高4例(20.00%),肝功轻度异常2例(10.00%),轻度腹泻3例(15.00%),经调整汤药方药及外用硅油膏部分症状缓解；对照组发生皮肤不良反应12例(75.00%),血脂升高8例(50.00%),肝功异常3
6、例(18.75%),骨骼肌痛2例(12.50%),有3例疗效不显著加阿维A剂量10～20mg/d,1例因肝功能显著升高停用阿维A。5讨论西医治疗泛发性脓疱型银屑病主要应用激素、免疫抑制剂等,虽然近期疗效好,但停药后病情易反跳,而且也会产生严重的不良反应。采用阿维A和甘草酸二胺结合中医辨证治疗,可有效缩短病程,缓解症状,减少不良反应发生。甘草酸二胺注射液对巨噬细胞引起的超氧基因的释放有明显的抑制作用,并能抑制花生四烯酸的级联反应,抑制肥大细胞释放组胺等化学介质及稳定细胞膜,也有免疫调节和协同皮质激素的作用,因此有强大的
7、抗炎、抗过敏作用,同时有降酶、保肝的作用。阿维A可以调节角质形成细胞的终末分化,抑制其增殖,在临床上可使银屑病的红斑鳞屑减少,斑块变薄；还具有调控病变部位炎症反应和免疫反应的作用,对体液免疫及细胞免疫均有影响。但因其不良反应较多,使临床应用受到限制、患者依从性降低。中医认为,本病多因情志内伤,郁结化火,入于血分,加之饮食不节,脾胃运化失司,日久生湿,湿热蕴结,兼感毒邪,发于肌肤而致。热毒与湿邪胶结,热盛则酿气血为脓,化脓则热毒外达,诸症随之减轻,但湿邪胶着难去,郁久又化热,积毒又可外发而化脓,故一发一息是其特点。该病
8、早期邪盛而正不衰,治宜清热凉血、解毒除湿,以羚羊角、生地黄、生石膏、牡丹皮、白茅根、槐花、紫草、丹参清营凉血；土茯苓、苦参、薏苡仁、苍术、黄柏清热解毒除湿；金银花、连翘、白花蛇舌草清热解毒；竹叶透营转气。中后期热解但因湿热久蕴,耗气伤阴而见气阴两虚之证,临床应注意兼顾扶正祛邪,故以天花粉、天冬、山药等益气养阴,而慎用伤阴耗液之品。连柏煎剂有显著
