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《甲砜霉素治疗泛发性脓疱型银屑病35例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、甲矶霉索治疗泛发性脓疱型银屑病35例临床观察作者：宋守荣，杨勇魏羽佳，廖跃单位：贵阳医学院附院皮肤科，贵州贵阳500004【关键词】银屑病；甲枫每素；泛发性脓疱型银屑病泛发性脓疱型银屑病（generalizedpustularpsoriasis）常反复发作，全身症状重，临床治疗比较困难，目前尚无满意的治疗方法。2003年1月〜2007年4月对35例泛发性脓疱型银屑病患者采用甲枫霉素治疗，获得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1」一般资料59例泛发性脓疱型银屑病患者均为我科住院病人（妊娠期和哺乳期妇女、伴有严重肝肾功能不全者不入选），随机分为治疗组和对照组，两组病例
2、均冇典型临床表现，主要表现为红斑基础上密集小脓疱、脓湖、糜烂而、结痂、鳞屑。治疗组35例：男21例，女14例，年龄5〜62岁，平均年龄31岁;病程20d〜28年，平均4.8年;发病诱因：令明确发病诱因29例占82.9%,不正规使川糖皮质激素或突然停药12例占34.3%,呼吸道感染8例占22.9%,外用药物诱发3例占8.6%,饮酒2例占5.7%,外伤手术2例占5.7%,食物诱发2例占5.7%,无明显诱因6例占17.1%。有寻常型银屑病病史者16例，有银屑病家族史者4例;既往有32例用过糖皮质激素、中药等治疗。伴发症状:有32例患者出现不同程度的发热（体温37.5°C
3、〜41.5°C）,与脓疱消长平行，常伴畏寒、全身乏力、纳差等;有6例患者伴甲损害;5例患者出现沟纹舌;2例伴四肢关节肿痛。实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞比例升高32例，血红蛋白下降13例，红细胞总数下降II例;6例尿蛋口阳性;20例患者白蛋口下降，10例轻度转氨酶升高，7例患者钙低于止常。对照组24例，男15例，女9例，年龄8〜75岁，平均年龄36岁;病程10d〜40年，平均9年;发病诱因：有明确发病诱因18例占75%，不正规使用糖皮质激素或突然停药8例占33.3%,呼吸道感染5例占20.8%,外用药物诱发3例占12.5%,饮酒2例占&3%,无明显诱因6例占2
4、5%o有寻常型银屑病病史者9例，有银屑病家族史者3例,既往有22例用糖皮质激素治疗。伴发症状:有19例患者出现不同程度的发热（体温37.5°C〜41.5°C）,与脓疱消长平行，伴畏寒、寒颤、乏力、纳差等;有4例患者出现甲损害;3例患者出现沟纹舌。实验室检查:白细胞总数升高19例，中性粒细胞比例升高19例;3例尿蛋白阳性;10例患者白蛋白下降,7例轻度转氨酶升高，5例患者钙低于正常。1.2治疗方法两纽患者均给予清热解毒中成药（双黄莲、清开灵）静脉滴注，每日1次，共15d,同时依患者个体情况加用抗组胺药、补液、降温、补充白蛋白、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗，外川药物
5、对症选川。治疗组加用甲矶每索缓释片，成人0.75g/d,分3次口服，儿童按每天25〜50mg/kg,分3次口服，15d为1疗程，病情控制质逐渐减量。1.3疗效观察根据患者的临床症状如脓疱、皮损面积大小及发热、畏寒、痒、灼痛等症状严重程度分为轻度、中度、重度［1］。于治疗前及治疗后每天进行临床疗效观察，同吋观察并记录起效吋间及药物的副作用，用药15d进行疗效评价。治疗前及治疗后每周复查血常规，治疗前及治疗后2周复查肝肾功能。1.4疗效判定标准临床治愈为：症状消失,体温恢复止常，脓疱消退,红斑、鳞屑消退≥90%;显效：体温下降或止常，脓疱消退,红斑、鳞屑消退&g
6、e;60%;有效：体温下降，皮损消退≥30%;无效：体温不降，皮损消退<30%或不断右新发皮疹岀现。总有效率按治愈加显效计算。起效时间：体温下降或正常，皮损消退≥30%，计算起效时间。1.5随访观察随访3个月，2例停药后复发，再次口服甲霉素有效。1.6统计学方法采用卡方检验进行统计学分析。2结果2」临床疗效治疗组治愈27例，治愈率为77.14%,表现为体温恢复正常，脓疱消退,红斑、鳞屑消退，显效4例，总有效率88.57%。对照组临床治愈6例，治愈率为25.0%,显效7例，总有效率54.16%o两组治愈率和总有效率比佼差异均有显著性(P<0.
7、05),见表1。表1甲飒霉素治疗泛发性脓疱型银屑病疗效2.2起效时间治疗组27例病人3d内体温下降或正常，脓疱部分消退，8例病人5d内体温下降或止常，脓疱部分消退，全部在5d内起效，尤其伴佇明显呼吸道感染、血象高者,起效更迅速。对照组起效时间均较晚，在10d左右。2.3不良反应治疗组5例患者在服用甲砚霉素后有轻微的恶心、呕吐、上腹部不适、食欲下降等消化道症状，对症治疗后症状消除。1例患者在用药后第2周末出现白细胞下降<4×109/L,红细胞总数卜降3例，血红蛋白下降4例，停药并经对症治疗后恢复正常，治疗后查肝、肾功能正常。3讨论泛发性脓疱型银屑病
8、是以泛发性
