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1、中医辨证联合甘草酸二胺和阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效观察DOC格式论文，方便您的复制修改删减中医辨证联合甘草酸二胺和阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效观察（作者:单位：—邮编:【关键词】银屑病；泛发性脓疱型；辨证论治；甘草酸二胺；阿维A泛发性脓疱型银屑病属重症银屑病，人多数患者急性发病，皮损可在数日或数周内泛发全身，表现为在躯干、四肢红斑基础上泛发黄门色浅在性的无菌性小脓疱，常伴有高热、关节肿痛、全身不适等症状。笔者运用屮医辨证结合甘草酸二胺静点、阿维A口服的方法治疗此病取得满意疗效,现报道如
2、下。1临床资料选择本院近3年收治的泛发性脓疱型银屑病患者36例，符合《临床皮肤病学》屮泛发性脓疱型银屑病诊断标准［1］。排除有股骨头坏死、糖丿求病、高血脂及明显肝、肾功能损害和其他严重内科疾病者。其中男22例，女14例;年龄28〜81岁，平均43.3岁；银屑病史最短2个月，最长20年；本次发病为1〜10cl。发病前有不规则使用皮质类固醉激索、免疫抑制剂的11例,有上呼吸道感染病史者5例,令外用药D0C格式论文，方便您的复制修改删减刺激史者10例,有服用小药者7例,不明原因者3例。所有患者在发病开
3、始时均有不同程度的发热,入院时发热者32例，具小高热考13例,5例合并黏膜损害,7例关节疼痛,8例红皮病,5例双下肢水肿。随机分为治疗组20例、对照组16例。2组年龄、性别、病程、病情轻重程度等方血差异无统计学意义。2治疗方法治疗组：①阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）初始剂量为20〜30mg/do②甘草酸二胺注射液（西安徳天药业股份有限公司生产）150汕加5%葡萄糖注射液250汕静脉滴注，1次/d。③屮医辨证治疗。病情进展期，患者症见高热，皮肤红斑、斑块或弥漫性潮红,散在或簇集较多脓疱，部
4、分融合成“脓湖”，局部湿烂浸渍，口觉灼热痒痛，伴心烦急躁、口干口渴、人便秘结、小滋短赤，舌红黄或少苔呈沟纹状舌，或起芒刺，脉弦滑数。治以清热凉血、解毒除湿为主。药用羚羊角粉、丹参、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、门花蛇舌草、白茅根、土茯苓、槐花、苦参、蕙及仁、门鲜皮、生石膏、紫草、苍术、黄柏、竹叶等。在病情恢复期或迁延期，患考体温开始下降玄至体温正常，红斑颜色变淡或开始消退，脓疱渐干涸，伴皮肤干燥脱屑、口干不欲饮、便干,舌质红或黯红，少苔，脉缓或沉细考,可予上方去羚羊角粉、生石膏等苦寒之品，酌加益
5、气养阴之天花粉、天冬、麦冬、石斛、女贞子、墨旱莲、山药等；血瘀考加鸡血藤、赤芍；风胜瘙痒者加防风、地肤子、刺痪藜；阴虚血热型加地TT皮、门薇；双下肢水肿、尿少者加泽泻、茯苓；气虚乏力者加黄英、党参等。水煎服，每tl1剂，分2次服DOC格式论文，方便您的复制修改删减用。对照组：子阿维A胶囊口服和甘草酸二胺静脉注射，方法同治疗组。2组均辅以连柏煎剂（由黄连、黄柏、马齿蒐、地榆、蛇床子、地肤子等组成，本院自制）湿敷于红斑糜烂脓疱密集处，每次20min,每日2次。3观察方法3.1观察指标治疗期间监测血压
6、、血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等,观察有无皮肤黏膜反应（皮肤T•燥、脱屑、瘙痒、口干、眼干）、脱发、唇炎、结膜炎、肌肉骨骼疼痛（关节痛、肌痛）、屮枢神经系统症状（头痛、头晕、耳鸣、耳痛）、消化系统症状（恶心、呕吐、厌食、腹泻）、心悸、下肢水肿等。统计起效吋间、住院天数、治愈显效率、阿维A胶粪使用剂暈。其中起效时间设为从入院至体温开始下降或红斑、脓疱开始消退需要的天数；治愈显效率于患考岀院时统计。3.2疗效标准治愈：体温正常，脓疱消退，红斑皮损消退90%以上，无新皮损出现；显效：体温正常
7、，脓疱基木消退,红斑皮损消退^70%,<90%；有效：体温正常，脓疱基本消退，红斑消退$30%,<70%,或有个别新皮损出现；无效：体温不正常，脓疱及红斑皮损消退不到30%,新皮损不断出现。3.3统计学方法运用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用tDOC格武论文，方便您的复制修改删减检验；率的比较采用X2检验。4结果治疗组治愈显效率为90.0%,对照组为6&75%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。治疗组在起效时间、住院天数和阿维A使川剂量上均明显少于对照
8、组，见表2。表12组患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较,*P<0.05（下同）表22组患者起效时间、住院天数、阿维A使用剂量比较（略）治疗组发生皮肤不良反应8例（40.00%）,血脂升高4例（20.00%）,肝功轻度异常2例（10.00%）,轻度腹泻3例（15.00%）,经调整汤药方药及外用硅汕膏部分症状缓解；对照组发生皮肤不良反应12例（75.00%）,血脂升高8例（50.00%）,肝功异常3例（18.75%），骨骼肌痛2例（12.50%）,有3例疗效不显著加阿维A剂量10〜20mg/d,
