自拟疏肝及胃汤治疗幽门螺旋杆菌感染胃病40例

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1、自拟疏肝及胃汤治疗幽门螺旋杆菌感染冃C5病40例关键词幽门螺旋杆菌感染胃病疏肝和胃汤临床观察幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染是慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的主要病因。笔者运用自拟疏肝和胃汤治疗Hp感染胃病40例，取得良好效果，报告如下。1一般资料2008年3月至2009年6月我院门诊病例84例，因自行停药剔除4例，最终入选80例。所有病例胃镜检查病理提示慢性胃炎或胃溃疡，并且胃镜快速尿素酶试验与14C尿素呼气试验均证实Hp阳性结果。排除病理证实胃癌、青霉素过敏及1月内使用过抗生素、质子泵抑制剂、钱制剂患者。以慢性胃炎与胃溃疡分层，随机分为治

2、疗组与对照组。治疗组40例，其中男性13例，女性27例；年龄17〜76岁，平均43.8±16.4岁；慢性胃炎24例，胃溃疡16例。对照组40例，其中男性20例,女性20例；年龄18〜86岁，平均49.8±17.9岁；慢性胃炎22例，胃溃疡18例。两组性别、年龄、病情分类无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2治疗方法治疗组予以自拟疏肝和胃汤。基本方药物组成：柴胡、白芍、半夏、青皮各6g,延胡索、制香附各10g,川楝子lg,甘草3g。加味:腹胀加旋覆花10g,泛酸嘈杂加般牡蛎、像瓦楞各15g,暧气加香椽10g,疼痛加台乌药10go每日1剂，1剂2煎，分早晚服，疗程1个月

3、。对照组服用奥美拉20mg,每日2次，空腹服用；克拉霉素500mg,每日2次，饭后1小时服用；阿莫西林lOOOmg,每日2次，饭后1小时服用，疗程2周。治疗过程中控制吸烟、饮酒,禁服制酸剂、H2受体拮抗剂、其他抗生素及非笛体抗炎药。停药1月后复查14C尿素呼气试验。记录患者治疗期间配药发票金额，累加后比较两组治疗费用。3治疗结果3.1疗效标准：显效：症状消失；好转：症状减轻或基本消失;无效:症状改善不明显或加重。3.2两组疗效比较:见表1。3.3两组Hp转阴率比较：治疗组转阴率87.5%(35/40),对照组85.0%(34/40)o两组比较未见统计学差异(P>0.05)

4、,3.4两组治疗费用比较：治疗组治疗费用平均为147.750±11.464元，对照组为417.675±23.689元，两组存在统计学差异(P<0.01)o4体会Hp感染相关慢性胃炎和溃疡临床多表现为胃胀、暧气、泛酸、嘈杂和隐痛。中医认为此多为肝胃不和所致，特别是肝气郁结为本，肝气郁结横逆犯胃，则胃气失和，气滞则胀,不通则痛。因此治疗关键在疏肝，次而和胃。自拟疏肝和冃汤中诸药性味苦、辛，苦味药具有通泄、清泄作用，辛味药具有发散、行气作用。方中以柴胡、香附为君药，善于疏肝解郁，调畅气机；白芍为臣药，柔肝缓急止痛，收脾气之散乱，敛肝气之恣横，于土中抑木，与柴胡相伍，一散一收，助

5、柴胡以疏肝；配合延胡索、川楝子行气止痛；佐以半夏、青皮调中焦之运化；甘草调中实脾。诸药合用，共奏疏肝理气、和胃止痛之功。现代药理研究［1］表明：柴胡有抗炎作用，能增加胆汁、粪便排泄；白芍中的芍药昔有解痉作用，通过平滑肌的直接作用到达，并能抑制由于紧张刺激引起的消化道溃疡；延胡索中的去氢延胡索甲素对实验性胃溃疡有保护作用；青皮能温和刺激胃肠道，促进消化液分泌和排除肠内积气，有助于消化。本观察显示自拟疏肝和胃汤具有良好的Hp杀灭作用，症状缓解明显，又避免了长时间服用抗生素反引起胃部不适嘈杂或造成菌株耐药的情况，从经济角度考虑又费用低廉,适合推广。5参考文献［1］唐德才.中药学

6、［M］•上海：上海中医药大学出版社,2002：157.收稿日期2010-02-01