自拟安中及胃汤治疗胃病73例临床总结

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1、自拟安中及胃汤治疗胃病73例临床总结［摘要］目的观察中医药治疗胃病的临床疗效。方法应用安中和胃汤为基础方，辨证施治，随证加减，治疗胃病患者73例。结果总有效率为95.89%O结论安中和胃汤治疗胃病具有显著临床疗效。［关键词］名老中医；胃病；安中和胃汤；中医药［中图分类号］R256.3［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-11-248-01四川省名老中医蒋义成先生从事中医临床五十余年，具有丰富的临床经验，在治疗萎缩性胃炎、胃窦炎、糜烂性冃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食道炎等胃病方面，疗效显著，独树一帜。现将笔者多年应用蒋老安中和胃汤治疗冃病的临床

2、经验总结如下:1临床资料1.1一般资料全部病例来至都江堰市中医医院2005年8月至2008年3月的门诊病历共73例，男41例、女32例。经胃镜检查慢性胃炎25例、萎缩性胃3例、胃窦炎4例、糜烂性胃炎17例、胃溃疡11例、十二指肠球部溃疡7例;食道炎6例、其中最大年龄63岁、最小年龄17岁。1.2诊疗标准（自拟）胃月完痛、痞满、嘈杂反酸、恶心、口苦/口干/口腻、纳呆、暧气、舌苔白腻/黄腻/舌红少苔等症状消失或减轻。影像学检查（胃镜、B超）胃、十二指肠、食道病变阳性。2治疗方法安中和胃汤加减：太子参15g、黄苓15g、法半夏10,黄连5g、木香15,瓜篓壳10,厚朴15g

3、、枳壳15g.竹茹10g.砂仁10g、建曲15g、蒲公英20g；全方具有安中和胃、健脾止痛功用（疼痛明显加延胡索15g、炒川楝10g；若反酸明显加锻瓦楞15g；大便稀澹去瓜篓壳）；以上中药水煎服，每日一剂，每日三次、每次100毫升。1个月为1疗程，3个疗程后做胃镜复查。3疗效观察3.1疗效标准（自拟）治愈：胃病证状、体征消失,镜示：充血、糜烂、溃疡、胆汁反流消失；显效：症状、体征明显减轻、胃镜示充血、糜烂、溃痛减少至一半以上；有效：症状体征有减轻、胃镜不充血、糜烂、溃疡面积等减少;无效：症状、体征无改善，胃镜示充血、糜烂、溃疡等无变化。3.2治疗结果73例患者中治愈4

4、5例占61.64%；显效15例占20.54%；有效10例占13.69%；无效3例占4.1%；总有效率95.89%o4讨论李东垣曰:中元气盛，则能食而不伤”。慢性胃病无论何种病因，气的盛衰及气机失常为群凶之首。因此在论治该病时，往往以调气之法为主，遵循虚者宜补、郁者宜散、逆者宜降的“三宜原则”，灵活施治。胃痛的发生常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、为难治。肝与胃为木克土。胃与脾为表里，与肝脾的关系最为密切，肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面。可单因而发，亦可合并出现。其病理变化与临床症候比较复杂，肝脾为藏血统血之脏，而胃为多气多血之腑，胃痛初期多在气分，迁延日久，则深入血分，所以

5、久病络受伤，则出现打呃、暧气、胃中灼热等气火性胃病的表现;气火不解，继则加重，而发生肝气犯胃，胆汁反流，即胆汁反流性胃炎;胆汁逆流不愈，久则伤及胃膜，而发生糜烂性胃炎;糜烂久治不愈，则可转变为溃疡或癌变；气郁日久或久病，使胃阴耗损，阴虚则脏腑燥，如同大地无水滋润如遇情志郁结或气怒而生，上脫处则出现呃呃连声不适之感。治疗胃病，用蒋老的安中和胃汤，以达疏肝行气、安中和胃、降逆除呃之功。方中太子参益气养阴；木香疏肝理气；黄连、黄苓清化湿热；厚朴、瓜萎壳；枳壳行气；半夏、竹茹：开胃健脾、下气止呕；砂仁：开胃化湿、行气止痛；蒲公英：消肿解毒；全方具有和中健脾、温中止痛、修复粘膜

6、的功能。5结语胃为水谷之海，主受纳腐熟。六腑以通为用，胃气以降为顺。通气降逆是治疗慢性胃病的一大主要原则。湿食阻滞、痰气交阻、气虚不运、阴虚胃燥等均可导致脾胃不运，胃失和降。可运用理气和胃、消食导滞、辛开苦降、泻热通腑、补中行气、润燥通降等法。古人有“腑病以通为补”之说，然而，通降之法虽为主要治则，但并不是唯一原则。对慢性胃病患者而言，其多有正气不足,故医者在予以理气、通腑等治疗的同时，须注意正邪虚实彼此消长，不可下药过猛,以伤胃气，所谓“得胃气则生也”。用药当以轻消为主，中病即止。用蒋老此方效果甚佳，大部分3月痊愈。参考文献[1]张伯臾•中医内科学[M].上海：上海

7、科技出版社,1985:133.[2]罗珠林•慢性胃病血瘀及血瘀证研究进展[J]•中国中西医结合消化杂志，2002,4(2)：124.