自拟安中和胃汤治疗胃病73例临床总结

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1、自拟安中和胃汤治疗胃病73例临床总结[]目的观察中医药治疗胃病的临床疗效。方法应用安中和胃汤为基础方，辨证施治，随证加减，治疗胃病患者73例。结果总有效率为95.89%。结论安中和胃汤治疗胃病具有显著临床疗效。　　[关键词]名老中医；胃病；安中和胃汤；中医药　　[]R256.3[]A[]1005-0515（2011）-11-248-01　　　　四川省名老中医蒋义成先生从事中医临床五十余年，具有丰富的临床经验，在治疗萎缩性胃炎、胃窦炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食道炎等胃病方面，疗效显著，独树一帜。现将笔者多年应用蒋老安中和胃汤治疗胃病的临床经验总结如下：　　

2、1临床资料　　1.1一般资料全部病例来至都江堰市中医医院2005年8月至2008年3月的门诊病历共73例，男41例、女32例。经胃镜检查慢性胃炎25例、萎缩性胃3例、胃窦炎4例、糜烂性胃炎17例、胃溃疡11例、十二指肠球部溃疡7例；食道炎6例、其中最大年龄63岁、最小年龄17岁。　　1.2诊疗标准(自拟)胃脘痛、痞满、嘈杂反酸、恶心、口苦/口干/口腻、纳呆、嗳气、舌苔白腻/黄腻/舌红少苔等症状消失或减轻。影像学检查(胃镜、B超)胃、十二指肠、食道病变阳性。　　2治疗方法安中和胃汤加减：太子参15g、黄芩15g、法半夏10g、黄连5g、木香15g、瓜蒌壳10g、厚朴15g

3、、枳壳15g、竹茹10g、砂仁10g、建曲15g、蒲公英20g；全方具有安中和胃、健脾止痛功用(疼痛明显加延胡索15g、炒川楝10g；若反酸明显加煅瓦楞15g；大便稀溏去瓜蒌壳)；以上中药水煎服，每日一剂，每日三次、每次100毫升。1个月为1疗程，3个疗程后做胃镜复查。　　3疗效观察　　3.1疗效标准(自拟)治愈：胃病证状、体征消失，胃镜示：充血、糜烂、溃疡、胆汁反流消失；显效：症状、体征明显减轻、胃镜示充血、糜烂、溃痛减少至一半以上；有效：症状体征有减轻、胃镜示充血、糜烂、溃疡面积等减少；无效：症状、体征无改善，胃镜示充血、糜烂、溃疡等无变化。　　3.2治疗结果73例

4、患者中治愈45例占61.64%；显效15例占20.54%；有效10例占13.69%；无效3例占4.1%；总有效率95.89%。　　4讨论李东垣曰:“胃中元气盛,则能食而不伤”。慢性胃病无论何种病因,气的盛衰及气机失常为群凶之首。因此在论治该病时,往往以调气之法为主,遵循虚者宜补、郁者宜散、逆者宜降的“三宜原则”,灵活施治。胃痛的发生常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、为难治。肝与胃为木克土。胃与脾为表里,与肝脾的关系最为密切,肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面。可单因而发,亦可合并出现。其病理变化与临床症候比较复杂,肝脾为藏血统血之脏,而胃为多气多血之腑,胃痛初期多在气分,迁延日久

5、,则深入血分,所以久病胃络受伤,则出现打呃、嗳气、胃中灼热等气火性胃病的表现;气火不解,继则加重,而发生肝气犯胃,胆汁反流,即胆汁反流性胃炎;胆汁逆流不愈,久则伤及胃膜,而发生糜烂性胃炎;糜烂久治不愈,则可转变为溃疡或癌变;气郁日久或久病,使胃阴耗损,阴虚则脏腑燥,如同大地无水滋润如遇情志郁结或气怒而生,上脘处则出现呃呃连声不适之感。治疗胃病,用蒋老的安中和胃汤,以达疏肝行气、安中和胃、降逆除呃之功。方中太子参益气养阴；木香疏肝理气;黄连、黄芩清化湿热;厚朴、瓜蒌壳；枳壳行气；半夏、竹茹:开胃健脾、下气止呕;砂仁:开胃化湿、行气止痛;蒲公英:消肿解毒;全方具有和中健脾、

6、温中止痛、修复粘膜的功能。　　5结语胃为水谷之海,主受纳腐熟。六腑以通为用,胃气以降为顺。通气降逆是治疗慢性胃病的一大主要原则。湿食阻滞、痰气交阻、气虚不运、阴虚胃燥等均可导致脾胃不运,胃失和降。可运用理气和胃、消食导滞、辛开苦降、泻热通腑、补中行气、润燥通降等法。古人有“腑病以通为补”之说,然而,通降之法虽为主要治则,但并不是唯一原则。对慢性胃病患者而言,其多有正气不足,故医者在予以理气、通腑等治疗的同时,须注意正邪虚实彼此消长,不可下药过猛,以伤胃气,所谓“得胃气则生也”。用药当以轻消为主,中病即止。用蒋老此方效果甚佳，大部分3月痊愈。