自拟安胃调中汤治疗慢性胃炎５２例

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1、自拟安胃调中汤治疗慢性胃炎５２例[摘要]目的:慢性胃炎的发病原因和病机十分复杂，因人而异症状也各不相同，患病人群广，治疗疗程长，效果不理想，常常迁延难愈，病情易反复。笔者自拟安胃调中汤治疗慢性胃炎，用辨证与辨病相结合的方法立方，探索一种较好治疗方法和治疗效果。方法:52例患者服用自拟安胃调中汤，每日1剂，分4次温服，服药期间禁烟酒及辛辣生冷油腻食物，6～12剂为1个疗程，服用1～2个疗程，并对临床疗效进行回顾分析。结果:52例病例中，经1～2个疗程治疗后，痊愈36例，好转14例，无效2例；总有效率96．15%。结论:慢性胃炎

2、的发病原因与寒邪、食积、肝郁湿热、脾胃虚弱等密切相关。笔者立方时针对其寒热错杂、虚实并见的复杂的病理机制，配以驱寒与清热、补虚与祛湿、活血与行气、导滞与消积、温中与升阳并用，对慢性胃炎的治疗收到了良好的效果，而辨证与辨病是取得较好疗效的关键。　　[关键词]安胃调中汤；慢性胃炎；胃脘痛；辨证与辨病　　　慢性胃炎是内科临床常见病之一，发病原因和病机十分复杂，因人而异，症状也各不相同，属中医内科“胃脘痛”范畴，其病程长，治疗效果不理想。笔者近年来根据其发病原因复杂、病理变化多端、临床症状多样等特点，结合近年来各学者对其发病机理和病

3、因的研究以及笔者多年临床用药经验，自拟安胃调中汤治疗慢性胃炎52例，收到了满意疗效，现介绍如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料　　所有病例为2000年1月～2007年8月门诊就诊者,52例患者中，男39例，女13例；年龄最大者72岁，最小者26岁，平均年龄49岁；其中26～46岁31例，47～58岁16例，58岁以上5例；病程短者3月，最长者26年；伴有萎缩性胃炎者6例。　　临床表现：胃脘部胀痛，按之有压痛，或疼痛剧烈难忍，或刺痛，或心下痞满，伴有嗳气、恶心呕吐、吐酸、嘈杂，胃纳欠佳，大便时溏或正常，舌质淡或正常，舌苔薄

4、白或薄黄或黄白相兼，或微腻，脉弦或正常。胃镜检查可见胃黏膜炎症。　　1.2治疗方法　　自拟安胃调中汤药物组成：熟附片（先煎）15g、太子参30g、白术15g、炮姜12g、枳壳20g、黄连6g、黄芩12g、木香12g、苦参12g、吴茱萸6g、防风15g、陈皮12g、半夏12g、茯苓15g、三棱15g、甘草6g、生姜20g。　　煎服方法：熟附片、生姜加水先煎，煮沸后30min放入其余药物，再煮沸后30min取汁约250ml；然后再加水适量煎煮，煮沸后30min取汁约250ml，共煎煮3次取汁约750ml左右，每日1剂，分早、中、

5、晚、夜4次温服；服药期间禁烟酒及辛辣生冷油腻食物；6～12剂为1疗程，一般服用1～2个疗程，重者3～4个疗程。　　2治疗结果　　疗效标准：痊愈，临床症状全部消失，胃镜检查胃黏膜炎症消退并修复；好转，临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜炎症显著减轻；无效，治疗前后症状及胃镜检查均无明显变化。　　治疗结果：52例病例中，经1～2个疗程治疗后，痊愈36例，好转14例，无效2例；总有效率96．15%。　　3病案举例　　患者1，男，49岁，2000年6月15日初诊，诉胃脘部胀满疼痛3年余，近两月症状加重，伴有嗳气，纳差，大便时溏，舌苔白，

6、舌质如常，脉细弦；曾服猴头菌片、甲氰咪呱、维酶素、香砂养胃丸等中西药治疗，效果不佳；饮酒或进食生冷食物后症状加重，胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎、胃窦炎；给予安胃调中汤6剂后症状明显改善；又继续服用此方3周，临床症状全部消失，胃镜复查黏膜炎症消退。　　患者2，女，43岁，2005年10月13日初诊，诉胃脘部疼痛2年余，近一周症状加重，伴嗳气，偶反酸，纳差，二便正常，舌苔白黄相兼，舌质正常，脉细弦；曾服复方黄连素、温胃舒、果胶铋等中西药治疗，效果不佳，每遇生气后即出现上述症状且加重，胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎；给予安胃调中汤6

7、剂后症状改善；继又配逍遥丸与此方共用4周，临床症状全部消失，胃镜复查黏膜炎症消退。　　患者3，男，74岁，2006年3月16日初诊；诉胃脘部胀满疼痛25年余，近半年症状加重，伴有嗳气，乏力，纳差，面色无华，大便稀溏，每日3～4次，舌苔白微腻，舌质淡，脉沉细；曾经中西药多方治疗，症状时重时轻，近日乏力、腹泻较以往明显加重，胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，肠镜检查诊断为结肠炎；给予安胃调中汤6剂后症状明显改善；又继续服用此方4周，临床症状全部消失，胃镜复查黏膜炎症消退，未复查肠镜。　　4体会　　慢性胃炎作为消化内科的常见病，患病人

8、群广，病情易反复，治疗常常迁延难愈；古代医家认为其病因与寒邪、食积、肝郁湿热、脾胃虚弱等密切相关。笔者在多年的中医内科临床诊疗工作中观察发现，慢性胃炎病之初多为外受寒邪、或贪食生冷、或湿热侵袭、或饮食滞积、或情志不畅所致，日久各种因素相互作用，最终形成寒热错杂、虚实互见之病证，加之病久迁延