自拟“调胃汤”治疗慢性胃炎之分析

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1、自拟“调胃汤”治疗慢性胃炎之分析【关键词】调胃汤;慢性胃炎;痞满;暧气【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)09-0557-01慢性胃炎在临床上为多发病,以病程长,反复发作难以根治为特点,症见痞满,暧气,反酸,糟杂或伴疼痛,身体消瘦等。笔者在岐黄理论指导下,综合前贤各家观点经验,在自己多年的实践中,自拟“调胃汤”对慢性胃炎Z以痞满,暧气为主的病症做了分析治疗,以供同道指正。1病因病机分析:1.《类证治裁•痞满篇》里对痞满的病因分类作了说明:“伤寒之痞,从外之内,故宜苦泄;杂病之痞,从内之外,故宜辛散。”,并把朵病之痞满症分作胃腑寒滞停痰;饮

2、食寒凉伤胃;脾胃阳微,中气欠虚,精微不化,脾虚失运,胃虚气滞等若丁症型。总Z,脾胃虚弱,中阳不足为患此病的先天体质根本。1・2精神因素:《难经•三十五难》说:“胃者,水谷之府也,胃主受纳和腐熟水谷,其气以下行为顺,胃气虚弱,失其正常下行之功,而逆于屮则胃胀,上逆则暧气反酸”。从脏腑辨证来说:“病生于胃,受侮于肝,关键在脾故大多患者除了具有先天脾胃虚弱的因素外,还在情绪上常易忧思郁怒。郁怒伤肝,肝气不舒,肝木克土,脾胃失其正常运行,脾失升清,胃失降逆,故暧气。“百病皆从于心,”心静则气顺,思虑过度则心脾气虚,心神衰弱,导致精神不振,重语健忘,睡眠不安等精神症状,所谓“胃不和则睡不安”

3、。忧思气结,则气行不畅,更加重痞满憋胀,暧等症状。1・3饮食:饮食不节,过饱过饥,皆伤脾胃。《内经》说:“饮食自倍,肠胃乃伤久饿伤胃气,过饱伤脾气。”脾胃受损,则运化功能失常,而出现痞满,暧气,糟杂,反酸等症状。1・4肾为胃关:慢性病日久及肾,肾为胃关,由于肾虚命门之火不足,脾胃失于温煦,导致?化失常而纳呆食少,精微失运而异常消瘦。如在治疗上光治疗脾胃不治肾,恐难收功。2治则及方药:治以健脾温肾,养心安神,舒肝理气,和胃降逆。组方:炒白术,党参,茯苓,炒苍术,半夏,吴萸,厚朴花,菟丝子,合欢花,玫瑰花,鸡内金,炒枳壳,炙远志,甘松,生姜,乌贼骨,乌药,代代花,八月札,炒白芍,砂仁,

4、丹参。方以党参,炒白术,远志,健脾养心安神;半夏,茯苓,砂仁,生姜,炒苍术,健脾和胃、行气化滞降逆;菟丝子,补肾温阳,合欢花,乌药,吴萸,舒肝降逆;炒白芍,柔肝和营;厚朴花,代代花,玫瑰花,八月札,舒肝行脾和胃;乌贼骨,鸡内金,消食化滞、止酸散结、対“肠上皮化生”有软坚散结之功;甘松,砂仁醒脾开胃,对脾胃不和之气滞有行散之功;丹参活血化瘀,寓功丁•补,有利于胃粘膜修复。3案例分析王xx,男,53岁,胃内不适十余年,曾下胃镜示:“慢性浅表性胃炎伴糜烂”,半年前又下胃镜示“萎缩性胃炎伴肠上皮化生”,刻诊时,身体消瘦,面色灰黑,胃内痞满,暧气频频,大便不畅,畏寒怕冷,伴腰酸困,手按腹部有

5、一移动性痞块。六脉沉弦而弱,舌体胖大,边有齿痕,苔白而略腻。辨证分析为,素体脾胃阳虚,先犬肾气不足,又因饮食失调,致使脾胃受损,运化失常而发病,复受社会家庭工作因素影响,致使心情郁闷不乐,肝失条达,疏泄异常,忧思过度则暗耗心神,使胃神经功能紊乱,而愈加重病情。乃以调胃汤治疗,再嘱其饮食节制,心情舒畅,并告知其坚持散步,打太极拳,每日以手指按压足三里,阳临泉穴位,坚持三月余之久,随访患者,症状皆以消除,身体状况已如常人。4结语治疗脾胃病用药甚多,药效各异,补脾胃以甘味为主,酸味次Z,泻脾胃以苦味为主,辛味次之。临床用夯应处处顾及调和脾胃,以保持纳化健运,增强机体的抗病力,使重病可转轻

6、,轻病可速愈。故《伤寒论》中多次提出告诫,凡可下者,屮病即止,不必尽剂,凡用吐汤,屮病即止,不可尽剂,于是后人评说“《伤寒论》”说不过“保胃气,存津液”六字而已。可见脾胃在人体的重要性。

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