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1、自拟萎胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察论文.freelL浸泡15min后煎至100mL,共300mL,分3次饭后30min温服。1.5.2治疗Ⅱ组在治疗Ⅰ组治疗基础上辅以丹参酮注射液(上海第一生化药业有限公司生产,国药准字：H31022558，批号04020803、06040705,规格：10mg×2mL)穴位注射。方法：取双侧足三里,常规消毒,用5号注射器抽取丹参酮注射液2mL,避开血管进针,得气后确定回抽无回血后,再缓慢注射,每穴各1mL。术毕后用无菌纱布按压2min。每5d注射1次。1.5.3对照组猴菇菌片4片/次,多酶
2、片3片/次,吗丁啉10mg/次,均每日3次口服。1.5.4疗程3组均以30d为1个疗程,经3个疗程治疗后,复查胃镜和病理并统计疗效。在运用本疗法期内停用其他治疗药物,正常饮食、工作。1.6疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》3、“慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)”2标准制定。显效：临床主要症状和体征基本消失,胃镜复查及黏膜急性炎症基本消失,慢性炎症好转,病理报告腺体萎缩,肠上皮化生(IM),不典型增生(ATP)消失或减轻2个级度以上。有效：主要症状和体征明显减轻,食欲增加,胃镜检查黏膜灰白区缩小,病理报告腺体萎缩,I
3、M、ATP减轻1个级度以上。无效：症状和体征无改善或加重,胃镜及病理组织学检查无变化者。1.7统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析处理,计量资料以x±s表示,用t检验,计数资料用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组临床疗效比较(见表1)表13组患者临床疗效比较（略）注：与治疗Ⅱ组比较,△P＜0.05；与对照组比较,**P＜0.012.2治疗前后中医舌脉变化情况3组患者以治疗组舌质改变较为明显。以舌质淡红者为近似正常,治疗Ⅰ组治疗前有淡红舌者18例,治疗后增至33例；治疗Ⅱ组治疗前有淡红舌者14
4、例,治疗后增至39例；对照组治疗前有淡红舌19例,治疗后增至29例。舌苔与脉象治疗前后改变不大,与有关研究报道一致4-5。2.3治疗前后胃镜、病理检查变化情况188例患者治疗前后均作胃镜检查。①治疗Ⅰ组：肉眼直观见黏膜血管显露治疗前38处,治疗后减为15处；黏膜颗粒状改变治疗前47处,治疗后减为16处；黏膜色泽灰黯苍白治疗前195处,治疗后减为67处；黏膜皱襞细小治疗前27处,治疗后减为11处。②治疗Ⅱ组：黏膜血管显露治疗前31处,治疗后减为9处；黏膜颗粒状改变治疗前43处,治疗后减为14处；黏膜色泽灰黯苍白治疗前167处,
5、治疗后减为59处；黏膜皱襞细小治疗前29处,治疗后减为9处。两治疗组治疗前后行胃黏膜活检各360块,其中治疗前腺体萎缩者247块,占68.8%,治疗后腺体萎缩者83块,占23.0%。对照组68例,治疗前后行胃黏膜活检各204块,治疗前腺体萎缩者127块,占62.3%,治疗后腺体萎缩者53块,占26.0%。治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗前后3组胃黏膜病理检查结果显示,治疗Ⅰ组总有效率88.63%,治疗Ⅱ组总有效率92.73%,均优于对照组的76.15%,3组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。表23组
6、患者治疗前后胃黏膜病理检查情况比较(略)注：与本组治疗前比较,#P＜0.05,##P＜0.01；与治疗Ⅰ组治疗后比较,☆☆P＜0.012.4治疗前后临床症状改善情况(见表3)表33组患者临床症状改善情况比较(略)2.5不良反应观察期间,全部病例未见中毒症状、过敏反应及相关阳性体征出现。经3个疗程治疗后复查血常规及肝、肾功能,均未见异常,其他项目均在正常范围之内。3讨论CAG属中医学“胃脘痛”、“痞证”范畴。《素问·痹论》曰：“病久入深,营卫之行涩……”《脾胃论》云：“脾胃不足,皆为血病。”胃黏膜腺体萎缩是正气虚弱的表现,而充
7、血、水肿、糜烂等炎性病变,中医则认为是湿浊、火热、瘀血等邪实表现。萎胃汤药用四君子健脾助运、养胃荣络生肌,来促进胃黏膜病变逆转；佛手性味辛苦酸温,有行气宽胸止痛功效；莪术辛散苦泄、温通行滞,既能破血祛瘀,又能行气止痛；砂仁、枳壳、陈皮、半夏消痞开塞、通降胃气；黄连降泄胃热；蒲公英清胃抑菌、清热散毒；黄芩苦寒,燥湿泄热解毒；赤芍清热凉血,清胃中瘀热；丹参、莪术、当归、五灵脂化瘀养血,改善局部微循环,促进萎缩腺体增生；白及收敛止血、消肿生肌。全方熔健脾益胃,苦降辛散、寒温,攻补于一炉,共奏调理中焦胃腑、健脾益胃、清泄胃热、活血化
8、瘀、祛瘀散结功效。CAG病程缠绵,久病入络,瘀血变化始终存在其病理过程中。经临床观察发现,在CAG辨证治疗的配方里,适当加入一些活血化瘀的中药,确可提高疗效。活血化瘀药和丹参酮注射液可扩张血管、解除血管痉挛,使血液流畅,还能改善微循环,加快血液流速,改善组织营养,促进病变恢复,降低毛细血管
