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《临床医学毕业论文自拟萎胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文自拟萎胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察2014年6月25日自拟萎胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察作者：杨国栋，李林生，辛小红,杨文华【关键词】萎胃汤；慢性萎缩性胃炎；屮医疗法慢性萎缩性胃炎(CAG)发病率高，病因复杂,病情缠绵难愈，常规西药对症治疗常收效不甚满意。屮医治疗本病有一定的特色和优势［1］。笔者以健脾养胃、化瘀助运Z法为主，运用自拟萎胃汤加减治疗该病取得显著疗效，现总结报道如下。1资料与方法1」一般资料本组188例患者为2004年1月一2008年11月期间本院门诊和住院患者,治疗前1周经胃镜
2、及胃黏膜组织病理活检，确诊为慢性萎缩性胃炎伴不同程度胃黏膜肠化生者。按就诊吋间顺序随机分为治疗组1组、治疗II组和对照组。其屮治疗I组63例，男30例，女33例;年龄23〜70岁，平均(52.3±10.4)岁；病程最短8个月，最长26年，平均(10.96±7.50)年；萎缩程度:轻度35例、中度46例、重度19例；辨证分型：肝胃不和者12例、胃络瘀阻者23例、胃阴不足者11例、脾胃虚弱者17例。治疗II组57例，男26例，女31例；年龄23〜70岁，平均(52.8±10.8)岁;病程最短7个月，最长26.5年，平
3、均(12.58±7・56)年;辨证分型：肝胃不和13例、胃络瘀阻20例、胃阴不足9例、脾胃虚弱15例。对照组68例，男31例，女37例；年龄23〜70岁，平均(52.1±11.4)岁；病程最短6个月，最长28年，平均(13.28±7.36)年；辨证分型：肝胃不和15例、胃络瘀阻19例、胃阴不足11例、脾胃虚弱23例。3组病例在性别、年龄、病程、病情、肠化生程度、屮医证候分型等方面，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准西医诊断标准参照屮国屮西医结合学会消化系统疾病专业委员会拟定的“慢性胃炎的
4、屮西医结合诊治方案（草案广［2］。屮医证候诊断标准参照《屮药新药临床研究指导原则》有关“胃胶痛J“胃痞'呐容［3］。1.3纳入标准①符合上述诊断标准。②纳入治疗前1个月内经日木奥林巴斯GE-240型电子胃镜检查，取病理治检确诊。③入选患者的年龄在23〜70岁之间。1.4排除标准①合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者。②合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。③妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女。④过敏体质和对多种纱物过敏者。⑤未按规定用药治疗，或屮断治疗，无法判定疗效,或资料不全
5、等影响疗效或安全性判断者。1.5治疗方法1.5.1治疗1组采用自拟萎胃汤治疗。基本方组成：黄罠20g,党参20g,砂仁12g,当归12g,丹参20g,莪术10g，白及10g,蒲公英20g,炙甘草6g,佛手10g,枳壳10g,半夏12g,陈皮10g,黄苓9g,黄连6g,大枣4枚。肝胃不和者加青皮10g、香附10g、白芍10g；脾胃虚弱者加白术15g、茯苓12g、干姜10g；脾胃湿热者加慧攻仁15g、蕾香12g、虎杖15g；胃阴不足者加石斛12g、麦冬12g、玉竹9g；胃络瘀阻者加五灵脂6g、延胡索12g、蒲黄10g
6、、川楝子9g。每日1剂,每剂水煎3次，每次用清水300mL浸泡15min后煎至100mL,共300mL,分3次饭后30min温服。1.5.2治疗II组在治疗I组治疗基础上辅以丹参酮注射液(上海第一生化药业有限公司生产，国药准字：H31022558,批号04020803>06040705,规格：10mp2mL)穴位注射。方法：取双侧足三里，常规消毒，用5号注射器抽取丹参酮注射液2mL,避开血管进针，得气后确定回抽无回血后，再缓慢注射，每穴各1mLo术毕后用无菌纱布按压2min。每5d注射1次。1.5.3对照组猴菇菌
7、片4片/次,多酶片3片/次,吗丁啦10mg/次,均每日3次口服。1.5.4疗程3组均以30d为1个疗程，经3个疗程治疗后，复查胃镜和病理并统计疗效。在运用本疗法期内停用其他治疗药物，正常饮食、工作。1.6疗效标准参照《屮纱新药临床研究指导原则》［3］、“慢性胃炎的屮西医结合诊治方案(草案广［2］标准制定。显效：临床主要症状和体征基本消失，胃镜复查及黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，病理报告腺体萎缩，肠上皮化生(IM),不典型增生(ATP)消失或减轻2个级度以上。有效：主要症状和体征明显减轻，食欲增加，胃镜检查黏
8、膜灰白区缩小，病理报告腺体萎缩,IM、ATP减轻1个级度以上。无效：症状和体征无改善或加重,胃镜及病理组织学检查无变化者。1.7统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料以x±s表示，用t检验，计数资料用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组临床疗效比较（见表1）表13组患者临床疗效比较（略）注：与治疗II组比较,AP<0.05；与对
