谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用

《谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用［摘要］目的研究谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用。方法抽取2011年2月〜2014年2月住院的180例早产儿分为观察组(使用谷氨酰胺组)和对照组，比较两组患儿的免疫指标和NEC的发生率。结果观察组患儿毎天排便次数多于对照组，肠外营养时间短于对照组，达到足量肠道喂养时间短于对照组，住院时间短于对照组(P〈0.05)。观察组早产儿喂养不耐受现象的发生天数为(0.73±1.2)d,明显低于对照组的(2.88±2.52)d,观察组院内总感染率为4.4%,低于对照组的20.0%,差

2、异有统计学意义(P〈0.05)。结论早期应用谷氨酰胺能够减少早产儿喂养不耐受现象发牛的天数，减少院内感染及NEC的发牛率。［关键词］谷氨酰胺；早产儿；肠黏膜屏障；免疫力［中图分类号1R722.6［文献标识码］B［文章编号12095-0616(2016)02-63-03早产儿由于机体处于应激状态，加上免疫功能不成熟，肠黏膜结构不完善等因素，必须接受长期的肠外营养，从而易出现喂养不耐受现象，引起院内感染及坏死性小肠结肠炎(NEC)等严重并发症。故如何有效减少早产儿喂养不耐受现象并减少院内感染及NEC至关重要。本研究探讨

3、谷氨酰胺(Gin)在这方面的作用，具体研究如下。1•资料与方法1.1一般资料抽取2011年2月〜2014年2月在我院住院的180例早产儿，均符合:体重0.05)o1・2研究方法1.2.1对照组给予常规诊治治疗，入院第一天即开始肠外营养支持疗法，并开始少量经口喂养，治疗周期为10d。1.2.2观察组常规疗法同对照组。观察组加用Gin：由L-谷氨酸胺和呱仑酸钠组成的麦滋林(日本寿制药株式会社生产，H20091052),用法：0.3g/(kg?d),治疗周期同上。1・3评定疗效标准比较两组患儿发生喂养不耐受现象及院内感染

4、和NEC概率。院内感染诊断主要选用肺炎、脑膜炎和败血症等特定疾病。NEC诊断主要依据患儿呕吐、肠鸣音减弱或消失、粪便潜血试验等症状。采用每天排便次数评价两组早产儿肠道蠕动力，比较两组早产儿肠外营养时间、达到足量喂养时间、住院时间。1・4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计，计量资料以(x±s)表示,釆用t检验，计数资料以白分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果1.1两组患儿喂养不耐受现象发生的天数比较观察组早产儿喂养不耐受现象的发牛天数为(0.73土1.2)d,明显低于对照

5、组的(2・88±2.52)d,差异有统计学意义(t二7.335,P<0.05)o1.2两组患儿院内感染及NEC的发生情况比较观察组院内总感染率为4.4%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）,见表E2.3两组早产儿肠蠕动力、肠外营养时间、达到足量喂养时间、住院时问比较观察组患者每天排便次数多于对照组，肠外营养时间短于对照组，达到足量肠道喂养时间短于对照组，住院时间短于对照组（1X0.05）o见表2。3•讨论新生儿出生后营养的摄取主要通过胃肠道的消化吸收，而早产儿的胃肠道结构尚未发育完善，肠黏膜屏

6、障功能不足，通透性大，不仅使基础胃酸牛成较低，不能够杀死病原体，还使大分子的内毒素和未消化完的产物进入血液循环，引起中毒等临床症状，严重影响了营养的摄入，导致喂养不耐受的发生率非常高。在医学工作者们的努力下，目前发现的有效方法是在喂养中添加Gin0机体内葡萄糖可转化为L-谷氨酰胺，因此L-谷氨酰胺属于非必需氨基酸。在蛋白质合成中，L-谷氨酰胺是编码氨基酸。另外，机体内缠氨酸、谷氨酸、异亮氨酸也可合成谷氨酰胺。当机体处于营养状态差、疾病、高强度运动等情况下，谷氨酰胺需求增加，而自身合成不能满足从而岀现谷氨酰胺不足的状

7、况。谷氨酰胺为肌肉增长提供必需的氮源，能够促进合成肌细胞蛋白质；另外，其也通过增容作用，促进肌细胞生长及分化。谷氨酰胺通过刺激分泌胰岛素、生长激素、睾酮等而使机体处于合成状态。谷氨酰胺能够提高耐力、增加力量。在运动过程中，酸性代谢产物增加导致体液酸化，谷氨酰胺通过产牛碱基，在一定程度上能够中和酸性物质，减少因酸性物质增加而导致的运动能力下降或者肌肉疲劳。谷氨酰胺能够增强免疫系统功能，可以充当免疫系统的燃料，调节免疫功能，对淋巴细胞的增殖、分泌、功能维持等均具有重要的作用。谷氨酰胺是合成核酸生物的前体以及主耍能源。谷

8、氨酰胺能够促进巨噬细胞、淋巴细胞分化、增殖以及有丝分裂，促进合成细胞因子白介素以及磷脂mRNAo给患者供给外源性的谷氨酰胺能够增加危重患者淋巴细胞总数，T淋巴细胞以及循环中CD4/CD8比例，从而提高免疫力。谷氨酰胺参与了谷胱甘肽的合成，而谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂。谷氨酰胺还为胃肠道管腔细胞提供能量，是肠道黏膜细胞代谢所必须的物质，维持肠道上皮细胞的结构