多番立酮联合益生菌防治早产儿喂养不耐受临床观察

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1、多番立酮联合益生菌防治早产儿喂养不耐受临床观察张俊光张书丽李红杰马清平(邯郸冀中能源峰峰集团总医院北院区新牛儿科056200)【摘要】目的探讨多番立酮和益牛菌在防治早产儿喂养不耐受中的临床价值。方法选取入住NICU的50例无严重并发症的早产儿随机分为两组，对照组于入院后给予保暖，早产儿配方奶喂养，•部分静脉营养，使用抗生素，呼吸循环支持等常规治疗；实验组在常规治疗的基础上，于开奶的同时予口服多番立酮和益牛菌，观察比较两组患儿奶量增加速度，体重增长速度，恢复出牛体重时间,停止静脉营养时间，住院时间及喂养不耐受发牛率。结果实验组患儿奶量增加

2、速度及体重增长速度较对照组快(P<0.01),恢复击牛体重时间，停止静脉营养时间，住院时间较对照组短(P<0.01)o喂养不耐受发牛率较对照组低(P<0.01)o且无不良反应o按检验水准α=0.05,差异有统计学意义。结论对牛命体征平稳的早产儿给予口服多番立酮和益牛菌对防治早产儿喂养不耐受有效且安全的。【关键词】多番立酮益生菌早产儿喂养【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0172-01随着医疗技术的发展，早产儿存活率的日益提高，早产儿肠道内喂养越来越受到

3、人们重视，早产儿易发生吸吮差，呕吐，奶量增加困难，腹胀等喂养不耐受情况，小胎龄和发育不成熟是喂养不耐受的根木原因［1］。国内应用红霉素治疗早产儿喂养困难报道较多，其安全性及有效性存在较多争议⑵。而应用多番立酮联合益牛菌防治早产儿喂养困难的报道较少。为探讨多番立酮联合益牛菌在早产儿喂养不耐受防治中的临床价值，我院釆用多番立酮联合益牛菌口服应用于50例早产儿，疗效显著，报告如下：1对象和方法1.1研究对象选取2010年2月一2010年8月于我科NICU住院的50例早产儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组，病例数各25例，两组在胎龄、体重、

4、开奶吋间、抗生素应用方面差异无统计学意义(P>；0.05),有可比性。1.2处理方法所有病例入院后予保暖，早产儿配方奶喂养，部分静脉营养,使用抗生素，呼吸循环支持治疗，早产儿胃肠道喂养及液体量参照《实用新生儿学》第三版中参照量［3］。除一般治疗外，实验组开奶同吋即予口服多番立酮和益生菌，连续应用一周。1.3资料收集观察奶量增加速度，体重增长速度，恢复出生体重吋间，停止静脉营养时间，住院时间及喂养不耐受发生率。1.4诊断标准喂养不耐受：(1)吸吮差，吞咽困难(2)呕吐(3)腹胀(4)胃留(5)胃内有胆汁(6)被禁食>2次(7)第

5、二周末吃奶量<8ml.次。1.5统计学分析所有数据以均数±标准差表示，采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验处理。P<0.05为差异有统计学意义。2.结果分析实验组和对照组比较奶量增加速度快，体重增长速度快，恢复出生体重时间，停止静脉营养时间，住院吋间均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.01)o见表奶量增加速度体重增长速恢复出生体停止静脉营住院吋间(d)喂养不耐受发生(ml/kg.d)度(g/d)重时■间(d)养吋间(d)率［例(％)］对照组25例6

6、.2±0.5818.7±2.5414.3±2.89.9±1.221.3±2.59(36)实验组25例11.0±2.125.5±2.29.2±3.17.6±1.316.6±3.13(12)t或χ?值-11.02-10.126.106.505.903.95PP<0.01P<0.01P<0.01P<0.01P<0.01P<0.052.讨论：由于早产儿吸吮和吞咽功

7、能不健全，胃肠道动力弱，胃肠道分泌、消化吸收功能差，免疫功能不成熟，使胃肠道不耐受发生率高，使早产儿得体重增加缓慢，并发症增多，影响早产儿成活率。近年有研究发现多番立酮能降低早产儿喂养不耐受的发生率，曹文霞研究证实用吗丁咻可有效治疗早产儿喂养不耐受。早产儿喂养不耐受除消化系统本身不成熟外，和肠道菌群定槓特点有关，早产儿肠道内菌群种类缺乏，尤其是双岐杆菌和乳酸杆菌缺乏，不利于乳酸生长及糖分解，蛋白质分解，减弱了消化功能。益生菌能增加早产儿免疫力，增加肠道黏膜的屏障作用[,可降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率，吞噬了益生菌的树突状

8、细胞不通过有害的炎症反应系统就能刺激局部保护性的IgA产生本组实验显示口服益生菌有利于肠道建立正常菌群，增强粘膜屏障，增加营养吸收，改善肠动力，减少了因菌群失调造成胃肠功能紊乱引致的吸收障碍，降低早产儿喂养