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1、立体定向放射治疗垂体腺病的疗效分析徐州医学院附属医院徐伟摘要冃的探讨伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤的效果并分析影响疗效的相关因素。方法冋顾性分析我屮心2006年1月〜2010年4月伽玛刀治疗的获得完全随访的112例功能性垂体腺瘤患者的临床资料。以50%的等剂量曲线包绕靶区，给了边缘剂量10-25GY,巨大腺瘤采用分次治疗。根据术后临床症状、肿瘤大小及激索水平评价疗效。结果随访12〜64个月平均30.5个月，其中临床症状缓解率为82.1%，肿瘤大小控制率为89.3%,激素水平控制率70.5%,3例出现垂休功能低下（2.6%
2、）,且伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效与肿瘤大小、边缘剂量、侵袭性有关。结论伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤安全有效的方法，其疗效与肿瘤大小、侵袭性，边缘剂量有关。关健词功能性垂体腺瘤：伽玛刀[Abstract]ObjectiveTheaimofthesrudywastoinvestigatetheefficacyandanalyzethefactorsassociatedinsecretingpituitaryadenomasaftergammaknife.MethodsBetweenJenuary2006andApril201
3、0,112patientswithasecretorypituitaryadenomatreatedbygammaknifeinourcenterwerestudied.50%isodosecurveenvelopingthetarget,theprescriptradiationdosagewas10・25Gy,Thehugeadenomausingfractionatedtreatment,theefficacywasevaluatebythecontroloftumorgrowthandhormonal,an
4、dtheefficacyofgammaknifetreatmentforsectetorypituitaryadenomaisrelatedwithtumorsize,invasiveandmarginaldose.conclusionGammakinferadoisurgeryforsecretorypituitaryadenonasaresafeandeffectivemethod,ifsefficacyisrelevantwithtumorsizeinvasiveandmarginaldose.[Keywor
5、ds]Secretorypituitaryadenoma;Gammaknife垂体腺瘤（Pituitaryadenoma）是鞍区常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的10%・20%,近年来随着影像学、内学泌检查的不断发展，该病的发现率有增加的趋势，依据其内分泌功能可分为功能性和无功能性垂体瘤两类。由于垂体瘤好发部位周边紧邻视神经、视交叉及海绵窦区，所以手术难度及风险大，因此立体定向放射治疗越来越受青睐。资料与方法1、一般资料本组人选资料均为有临床症状并行影像学、内分泌检查诊断明确者，且未行手术治疗，年龄23-76岁，增均年龄3
6、2.5岁,其中男性34例,女性78例,泌乳素腺瘤56例，生长素腺瘤32例，ACTH腺瘤8例,TSII腺瘤2例，混合激素腺瘤14例，侵袭性腺瘤24例，巨大腺瘤采用分次治疗。2、肿瘤分类及侵袭性判断根据影像学测量病灶大小将肿瘤分为微腺瘤（直径小于lcm）、大腺瘤（直径大于1cm小于3cm）、巨人腺瘤（直径人小3cm）,侵袭性评判标准：Hardy-Wilson分类属IV期，肿瘤侵入蝶窦、前后床突、斜坡等处；伽玛刀治疗前MRI示颈内动脉被肿瘤包绕67%以上，颈内动脉沟静脉室消失，肿瘤超过颈内动脉外侧壁。3、治疗方法、随访及
7、统计分析患者在2%利多卡因局麻下安装定位头架，框架的基环与AC-PC线平行，尽量使病灶位于定位框架屮心，采用3mni无间隔MRI扫描，取轴位及冠状位片，将MRT数据传输至计算机工作站，用TPS软件进行治疗规划。应用4mni、8mm＞14mm＞准直器，多靶点设计等剂量图形，采用50%等剂量曲线，给予周边剂量10-25Gy,中心剂量20-50Gy,视神经、视交叉剂量小于9Gy,治疗后每半年随访一次，随访资料包括激素水平及影像学检查，并记录症状的缓解情况及并发症的发生。4、评价标准：(1)临床症状症状完全缓解、症状部分缓
8、解、症状无变化。(2)治疗后血清激素检查伽玛刀治疗后检查激素水平在止常范围为恢复正常，较前下降＞50%但仍高于正常为下降，介于治疗前及高于疗前的50%之间为无变化，高于治疗前50%为升高。(3)影像学检查伽玛刀治疗后检查影像学变化根据瘤的大小比较分：肿瘤消失、肿瘤缩小、肿瘤无变化及肿瘤增大，统计分析有效病例数的评判标准为同时符合临床症状消失与改善、肿瘤大小的
