x线立体定向放射治疗脑转移瘤临床分析

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1、X线立体定向放射治疗脑转移瘤临床分析［摘要］目的：探讨X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床价值。方法：采用X线立体定向技术，单次、大剂量照射脑转移瘤，设4个～9个非共面照射野，80％等中心剂量线覆盖PTV。多发转移灶，根据肿瘤所在位置、大小及局部周边水肿情况和全身状况配合全脑照射。结果：424例患者均顺利完成治疗全程，成功率100％。加速器等中心精确度(0.5±0.2)mm，无严重副反应。6个月、12个月、24个月生存率分别为87％、75％和15％，中位生存10．7个月。结论：X线立体定向放射治疗技术治疗脑转移瘤精度高、近期改善局部症状快、损伤小且安全，尤其对单发的小病灶

2、(≤3cm)具有较高的临床价值。　　［关键词］脑转移瘤；立体定向技术；放射治疗；X刀　　ClinicalAnalysisofRadiotherapyinTreatingBrainMetastasesthroughXrayTridimensionalStereotactic8　　　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofXraystereotacticradiotherapyinthetreatmentofbrainmetastases.MethodsBrainmetastasesofallpatientswereradiat

3、edwithhighdoseXraysstereotacticradiosurgery(SRS)onlyonefraction,whichincluding4to9noncoplanefieldsandwhosePTVwereenveloped80％isocenterdose．ThepatientswithmultiplebrainmetastaseswerewholebrainradiatedafterSRS．ResultsTheisocenteraccuracyofacceleratorwas0.5mm±0.2mm.All424patientsaccomp

4、lishedtheirtreatmentandhadnotseveresideeffect．Their6monthssurvival，12monthssurvivaland24monthssurvivalwas87％,75％and15％respectivelyandmediansurvivalwas10．7months．ConclusionThemethodwithXraysstereotacticradiotherapyinthetreatmentofbrainmetastaseswasaccurate，safeandrelievedfocalsymptom

5、ofpatientsquicklywithlesserinjuryonnormaltissue．Thecurativeeffectofpatientswithsolitarymetastasiswhosediameterwassmallerthan3mmwasbetterspecially．　　Keywords:Brainmetastases；Tridimensional8stereotactic;Radiotherapy；Effect　　恶性肿瘤患者中约16％～30％可发生脑转移，脑转移瘤发生率约占颅内肿瘤20％，其临床特点为：发病急、发展快、常伴有颅高压症状，处理不

6、当，可危及生命。X线立体定向放射治疗(X刀)是采用单次、聚焦、大剂量照射，使病灶得到毁灭性破坏，同时周围剂量锐减，能最好地保护脑干、视神经、晶体等正常组织。回顾性分析我院1997年5月至1997年5月采用X刀技术治疗424例脑转移瘤患者的资料，现总结如下。　　1材料与方法　　1．1临床资料1997年5月至1997年5月，我院采用特制头环、德国Fishcher公司治疗计划系统、美国瓦里安21008C直线加速器共治疗脑转移瘤424例，男性218例，女性206例。年龄43岁～89岁，平均年龄63岁。原发肿瘤中肺癌居多占48％，其次为乳腺癌占34％。单发转移灶258例，多发

7、转移灶166例。转移灶最大径＜3cm278例，3cm～5cm106例，＞5cm40例。　　1．2方法424例患者均在CT扫描前局麻下安装特别头环，后固定于CT床头，进行增强扫描定位，扫描层厚根据肿瘤大小而采用1mm～3mm，范围从枕后大孔至颅顶。将CT定位图像通过网络传输至治疗计划系统进行三维重建，确定GTV和CTV，勾画周围重要器官。设4个～9个非共面照射野，肿瘤中心剂量17G％～23G％，80％等剂量曲线覆盖肿瘤边缘，并以此为处方剂量。每次X刀治疗前，必须严格对加速器室内激光灯和加速器等中心点进行校正，确认无误后再根据X、Y、Z三点