老年高血压患者应用培哚普利治疗临床体会

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1、老年高血压患者应用培噪普利治疗临床体【摘要】目的对老年1~11级高血压病（60例）和非老年m级高血压病go例）应用培噪普利（雅施达）治疗并进行比较。方法120例高血压病患者均服用培噪普利；老年组：2~4mg；非老年组：4~8mg；1次/d,疗程4周。主要观察两组降压疗效。结果两组在治疗后均有显著的降压效果（P0.05）,治疗过程中未发现严重不良反应事件。结论培垛普利治疗老年I〜II级高血压病的疗效较好而且安全【关键词】老年人;培喙普利；高血压25年前，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利首次在临床中用于治疗高血压，此后各种ACEI相继被研发出来，广泛用于治疗高血压病（EH）及其相关疾病,

2、ACEI正在不断更新，其长效制剂培噪普利开始应用于临床。我们用培噪普利治疗老年人（年龄260岁）高血压病和非老年人（年擦W59岁）高血压病，现将临床观察报告如下。1资料与方法1.1病例资料选择老年人高血压病患者60例（以下称老年组）。其中男42例，女18例；年龄60~82岁。非老年人高血压病患者60例（以下称非老年组），男44例，女16例；年龄42~59岁。所有病例全部按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WH0/1SH)高血压诊断与分级标准，连续3次非同日坐位收缩压(SBP)140~179mmHg(lmmHg=O.133kPa)和(或)舒张压(DBP)90^109mmHg的1~U级高血压

3、患者。排除继发性高血压、恶性或急进型高血压、严重肾病和肝功能障碍及对转换酶抑制剂过敏者。1.2给药方法所有病例进入临床观察前停服降压药2周，并服安慰剂1片/d。培噪普利老年组：口服2~4mg,l次/d；非老年组:口服4〜8mg,1次/d；疗程4周。1.3观察指标观察用药前后血压(非24h动态血压监测)、心率、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和血清电解质。1.4疗效评估对治疗后血压与治疗前血压进行比较。降压疗效的判定标准为，显效:DBP下降210mmHg并降至正常，或下降$20mmHg；有效:DBP下降0.05)；②降压效果：服药4周后，老年组的血压从(165.41±12.78)/(10

4、1.50±5.26)mmHg下降为(145.11±12.03)/(86.4±73.76)mmHg,降压幅度为(20.30±12.03)/(13.54±6.02)mmHg；非老年组的血压从(163.91±11.28)/(103.01±4.51)mmHg下降为(145.ll±10.53)/(87.22±3.01)minHgo降压幅度为(19.5±12.03)/(13.53±5.26)mmHg0显示两组的收缩压和舒张压在治疗后均有显著的下降(P0.05)o3讨论培噪普莉半衰期＞24小时，谷峰比值为75%~100%,1次/d给药，疗效可持续24h。是真正的长效ACEI-降压疗效确切。本组资料老年组剂量

5、2〜4mg,非老年组4〜8mg,在此条件下,培嗥普利仍表现出对老年高血压病良好的降压作用。由于血浆肾素活性和血管紧张素II水平有随增龄而减少的趋势，因此,理论上ACEI对老年人高血压病的疗效可能不好，然而本组资料表明培噪普利实际并非如此，培噪普利有增加血管顺应性的血管效应，而且本组资料表明其对收缩压的影响大于舒张压。所以培噪普利更适用于治疗老年高血压病患者。纵览培噪普利20年的循证历程得到多方面的研究，并取得较多成果:①培噪普利降压疗效得到充分验证;②稳定性冠心病患者从培噪普利治疗中获益;③改善内皮功能是培噪普利心血管保护作用主要机制；④培噪普利显著降低高血压及正常血压患者卒中和心肌梗死危险;

6、⑤培噪普利显著降低终末期肾衰(ESRF)患者患病率和死亡率;⑥培噪普利显著降低心肌梗死或心力衰竭患者患病率和死亡率•培嗥普利是目前证据全面的ACEIo参考文献[11张维忠，施海明，王瑞冬，等•动态血压参数正常参照值的协作研究.中华心血管病杂志,1995,23:325.[2]心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议-抗高血压药.中华心血管病杂志,2003,26:5.